Center-TBI og traumatiske hjerneskader. Prinsipper for behandling av traumatiske hjerneskader og diagnostikk av respirasjonssvikt som en del av CENTER-TBI.

Abstract

Amerikanske Brain Trauma Foundation (BTF) har utarbeidet retningslinjer for behandling av traumatiske hjerneskader (THS). Den europeiske multisenter studien Center- TBI har som mål å kartlegge patofysiologien bak og behandlingen av pasienter med denne skadetypen. Det er usikkert hvorvidt studien har inkludert sentrale variabler fra BTF retningslinjer i sitt eCRF. Når en skal sammenligne forløp og behandlingsresultat mellom sentre kan det være viktig å vite om de ulike sentrene følger BTF retningslinjer. Dermed vil en kunne vurdere i hvilken grad det å følge retningslinjene hadde konsekvens for pasientens utfall. Respirasjonsvikt og akutt lungesviktsyndom (ARDS), er vanlige komplikasjoner etter THS og koblet til økt mortalitet. Det er derfor av interesse at observasjonsstudier dokumenterer respiratoriske komplikasjoner etter hjerneskade.

BTF retningslinjer er i denne oppgaven kartlagt og videre er det notert om variablene som er lagt vekt på i denne er tilstede i Center-TBI sitt tilhørende eCRF. Respiratoriske variabler for respirasjonssvikt og ARDS er identifisert i eCRF for å vurdere om disse variablene er tilstrekkelige til å vurdere akutt respirasjonssvikt hos pasienter med alvorlig traumatisk hjerneskade.

Det ble funnet at flere av BTF retningslinjer for behandling av THS har lav grad av evidens. På området hyperosmolar terapi er det ingen retningslinjer tilgjengelig da studier ikke møter BTF sine krav for evidens.

Center-TBI har inkludert variablene fra BTF retningslinjer i sitt eCRF, men det var mangelfull standardisering av registrering av medikamenter. De respiratoriske variablene som er tilstede i eCRF er tilstrekkelige for å identifisere pasienter med respirasjonssvikt og i stor grad også til å identifisere pasienter med ARDS.