Perceived quality of life and functioning after stroke in a region of North Norway and in a region of Central Denmark. A mixed methods study

Abstract

Denne studien har som overordnet mål å utforske livskvalitet og funksjon etter hjerneslag i en region i Nord Norge og en region i Midt Jylland i Danmark med ulik organisering i rehabiliteringstjenester. I dette prosjektet ble det benyttet både kvalitative dybdeintervju og selv-rapporterte spørreskjema i et 'mixed methods' metodisk design. Livskvalitet og funksjon undersøkes i lys av ulike forståelses-rammer og teori, men som samlet kan gi en bredere forståelse av livskvalitet og funksjon ett år etter hjerneslag. Validerings-studien viste at den norske versjonen av 'Stroke-Specific Quality of Life (SS-QOL) scale' var et reliabelt og valid instrument, som kan brukes både i individuelle evalueringer og i forskning etter hjerneslag. Den kvalitative studien viste hvordan individer med hjerneslag strever med et identitets-arbeid og det og finne tilbake til seg selv etter hjerneslaget – noe som var nært knyttet til livskvalitet. Studien viste også at nære sosiale relasjoner, gjenopptakelse av meningsfulle aktiviteter, og kontinuitet i rehabiliteringstilbudet gjennom det første året etter hjerneslag var viktige elementer for livskvalitet. Fatigue og vedvarende reduserte funksjoner hadde en negativ innvirkning på livskvaliteten. Deltakerne i de to regionene hadde forskjellige beskrivelser av kontinuiteten og oppfølgingen fra helsepersonell, noe som ga indikasjoner om fordeler ved det vel-organiserte kommunale helsetjeneste-tilbud i Danmark. Den siste studien viste at regionen i Danmark gir et bedre organisert kommunalt rehabiliteringstilbud etter hjerneslag, mens deltakerne fra Nord-Norge i større grad fikk et spesialisert rehabiliteringstilbud. Det var små forskjeller mellom regionene i helserelatert livskvalitet, målt med SS-QOL som i hovedsak måler funksjoner, men en statistisk signifikant forskjell i favør av deltakerne fra regionen i Nord Norge. Deltakere fra begge regionene hadde større problemer med funksjoner relatert til kognisjon, samt sosiale og mentale funksjoner, enn med fysiske funksjoner. For pasienter med milde og moderate hjerneslag indikerer resultatene at kommunale rehabiliteringstjenester i begge land med fordel kan adressere kognisjon, sosial og mental funksjon for å optimalisere funksjonsnivå og livskvalitet over tid.