Competent help during acute psychosis. A qualitative interview study with patients admitted to acute psychiatric wards

Abstract

<p>Akutt psykose er en alvorlig tilstand. Mennesker med akutt psykose blir vanligvis innlagt på akuttpsykiatriske sengeposter for behandling og nødvendig pleie og omsorg. Formålet med denne avhandlingen er å utforske og å beskrive hva kyndig hjelp gjennom akutt psykose kan være for pasienter innlagt i akutt psykiatriske sengeposter. <p>Avhandlingens teoretiske referanseramme er sykepleietenkning i en tradisjon etter Florence Nightingale. Avhandlingen baseres på en tredelt kvalitativ studie med et utforskende og beskrivende design. Deltakerne i studien var pasienter med en kjent psykoselidelse, innlagt i akutt psykiatriske sengeposter. De ble intervjuet om sin erfaring med pleie og omsorg gjennom sin akutte psykosetilstand. Lydfilene fra de kvalitative forskningsintervjuene ble transkribert til intervjutekst som ble innholds-analysert. Resultatene ble publisert i tre artikler vedlagt avhandlingen. <p>Tre aspekt i utøvelsen av pleie og omsorg synes å ha sentral betydning for den kyndige hjelpen pasientene fikk. For det første er utformingen av og atmosfæren i de akuttpsykiatriske sengepostene og strukturen i pleie- og omsorgsarbeidet vesentlig. For det andre trenger sykepleiere kunnskap om psykoselidelse, om akutte psykoser og om den enkelte pasients tilstand som akutt kritisk syk. Til sist, må pleie og omsorg være nøye tilpasset den enkelte pasients tilstand som akutt kritisk syk for at pasientene skal få kyndig hjelp gjennom akutt psykose. <p>Resultatene indikerer at for at pasienter skal få kyndig hjelp gjennom akutt psykose må akuttpsykiatriske sengeposter ha gode rom og arbeidsstrukturer som sikrer at utøvelse av akutt kritisk pleie og behandling skjer i samarbeid med pasienten selv, med pasientens familie og med lokalt helsepersonell som har oppgaven å følge pasienten opp etter utskrivelse. Videre, sykepleiere i akutt psykiatriske sengeposter trenger spesialisert kunnskap om psykoselidelse og om den enkelte pasients tilstand som akutt kritisk syk for å utøve akutt kritisk pleie til pasienten. Sist men ikke minst, foreslås ny forskning som undersøker og beskriver sykepleiere sin erfaring med å utøve kyndig pleie og omsorg til pasienter gjennom akutt psykose.

<p>Acute psychosis is a severe condition. People with acute psychosis are usually admitted to acute psychiatric wards for treatment and necessary nursing care. There is little research-based knowledge of what these patients experience as competent help during acute psychosis. This dissertation explores, describes and discusses what competent help may consist of during acute psychosis for patients admitted to acute psychiatric wards. Patients with a known psychotic disorder admitted to acute psychiatric wards were interviewed about how, at the time of the interview, they experienced the help they received during acute psychosis as helping to feel better. <p>The results report three aspects of nursing and care practices central to the competent help received by the participating patients. First, the design and atmosphere of the rooms in acute psychiatric wards and the structure of nursing and care work seemed central. Second, the nurses need knowledge and understanding of psychotic disorders, acute psychosis and of the individual patient as an acutely critically ill person to provide competent help. Finally, to provide competent help to patients during acute psychosis, the nursing care needs to be closely adapted to the individual patient as acutely critically ill. <p>Implications for the acute psychiatric health services: Acute psychiatric wards must have suitable rooms and structures for the provision of acute critical care and for the cooperation with the individual patient, his or her family members and local health care personnel responsible for the further follow-up after discharge from the ward. The nurses on acute wards need specialized knowledge about psychotic disorders and the individual patient’s state of acute critical illness to provide sound critical care to the patient.