Dårlig regulert diabetes – Hva genererer endring? En kvalitativ intervjustudie som undersøker pasienters erfaring med å endre en langvarig dårlig glykemisk kontroll og danne kunnskap om hvilke faktorer som bidrar til en slik endring

Abstract

Bakgrunn: Denne oppgaven handler om hvordan personer med diabetes mellitus type 1 og langvarig dårlig glykemisk kontroll, har klart å endre til en jevnere og mer optimal glykemisk kontroll, samt hvordan de har klart å vedlikeholde denne endringen. Målet var å utvikle kunnskap om hva som genererer endring i glykemisk kontroll hos denne gruppen med type 1 diabetes. Det var samt en hensikt og forsøkte å kartlegge og identifisere hvilke faktorer som er med å bidra på en slik endring. Man har intervjuet pasienter som har opplevd og gjennomført en slik endring. Diabetes mellitus type 1 er kronisk autoimmun sykdom, som krever eksogen tilførsel av insulin, som må gjøres av pasienten selv kontinuerlig. Ved ikke optimal glykemisk kontroll over tid, medfører betydelig risiko for senkomplikasjoner og utfordringer på sikt. I 2017 i Norge, var det 25 % av de 28.000 med DMT1 som hadde en HbA1c over 75 mmol/mol (9 %). Ved å spørre pasienter som har hatt langvarig dårlig glykemisk kontroll og klart å endre og vedlikeholde endring, kan en få en unik kunnskap om denne gruppen og muligens bli bedre i stand til å kunne veilede, behandle og hjelpe slike pasienter bedre. Ut ifra våre funn, så det begrenset litteratur som har hatt denne tilnærmingen til denne utfordringen. Problemstilling: Hva var det som genererte endring i glykemisk kontroll hos personer med DMT1 som har hatt en dårlig glykemisk kontroll over en viss tid, som nå er godt regulert glykemisk sett og hvordan de har klart å bevare denne endringen? Metode: Studien har et kvalitativt design med semistrukturerte intervju av et strategisk utvalg av pasienter. Man har basert seg på Gadamers hermeneutikk og som analysemetode er Malteruds systematisk tekstkondensering benyttet. Resultat: Hovedfunn i vår empiri på hva som påvirker endring i forhold til informantenes endring av langvarig dårlig glykemisk kontroll, er endret livssituasjon, behandling og oppfølging, kunnskap og ferdigheter og forståelse og opplevelse av å ha diabetes. Oppsummering: Det å endre en langvarig dårlig glykemisk kontroll virker å være både komplekst og komplisert. Ofte er det en sammenkobling av ulike faktorer som bidrar til at noen klarer å endre. Noen av faktorene er tilfeldig og andre kan påvirkes. I ifra vår empiri kan det se ut til at motivasjon og kunnskap kan betegnes som nøkkelfaktorer. Denne studien er hypotesedannende og det er behov for ytterligere forskning på denne gruppen, gjerne av intervensjonsstudier, for å kunne vurdere effekt av ulike tiltak.