Benyttes samvalg av allmennleger, og kan samvalg ha betydning for beslutningskonflikt?

Abstract

Bakgrunn: Samvalg er at lege og pasient tar beslutninger i lag, og er et aktuelt og viktig tema i norsk helsevesen. Den personlige usikkerheten som kan oppstå når et valg skal tas kalles beslutningskonflikt. Formål: I hvilken grad benyttes samvalg av allmennleger, og hvilke faktorer er assosiert med samvalg? Hvordan kan samvalg ha betydning for pasientens beslutningskonflikt i behandling av pasienter med depresjon? Metode: Det ble gjennomført en systematisk litteraturgjennomgang etter litteratursøk i de elektroniske databasene Medline, EMBASE, PsycINFO og Cochrane Clinical Trials. Resultater: 17 referanser ble inkludert for å undersøke om samvalg benyttes av allmennleger. I flertallet av studiene var det leger som viste dårlige ferdigheter i samvalg. Konsultasjonstid var signifikant assosiert med samvalgsrelatert atferd. Både legens og pasientens kjønn og alder kunne ha betydning for samvalgsrelatert atferd, men funnene var ikke entydige på dette punktet. Fire referanser ble inkludert for å undersøke om samvalg kunne ha betydning for den personlige usikkerheten som kan oppstå når et valg skal tas. Samtlige inkluderte studier viste til signifikant reduksjon av beslutningskonflikt og dermed redusert personlig usikkerhet. To av studiene reduserte usikkerheten til et nivå som ikke er assosiert med utsettelse av kliniske beslutninger. Konklusjon: Til tross for at samvalg er svært aktuelt og er viet stor oppmerksomhet fra statlig hold, indikerer funnene i denne litteraturgjennomgangen at samvalg benyttes i begrenset grad av allmennleger. Videre har denne litteraturgjennomgangen vist at samvalg kan redusere den personlige usikkerheten i forbindelse med valgtaking i behandling av depressive lidelser.