Symptomer, diagnostisering og behandling av 184 tilfeller med medfødte isolerte, acyanotiske hjertefeil. En retrospektiv kvalitetsstudie av data for perioden 1999-2008 ved Nordlandssykehuset

Abstract

Sammendrag Bakgrunn: Hensikten med studien er å skaffe en oversikt over symptomer, diagnostisering, behandling og prognose ved tre ulike typer acyanotiske hjertefeil ved Nordlandssykehuset. Pasientgrunnlaget er barn født med isolerte acyanotiske hjertefeil i perioden 1999-2008.

Materialer og metode: Retrospektiv, deskriptiv studie basert på kvantitative data hentet ut fra pasientjournaler ved bruk av diagnosekoder. 321 journaler i DIPS ble gjennomgått. Disse hadde diagnosekodene Q210 (VSD), Q211 (ASD) og Q250 (PDA). Totalt 184 tilfeller av acyanotiske hjertefeil ble inkludert i studien: 102 tilfeller av VSD, 37 tilfeller av ASD og 45 tilfeller av PDA. 4 pasienter hadde to ulike isolerte medfødte hjertefeil som ble registrert som individuelle tilfeller, derav 180 pasienter. Årsaken til at mange pasienter ble ekskludert fra studien er at defekten deres ble oppdaget før 1999, at de først ble diagnostisert ved et annet sykehus, eller at defekten deres var for kompleks til å inkluderes. Innsamlet data ble systematisk plottet inn i en selvutformet tabell i excel. Videre ble antall tilfeller innenfor hver kategori telt opp, og grafisk fremstilt i tabeller, sektordiagram og søylediagram laget i excel.

Resultater: Av 180 pasienter var det 2 som døde i løpet av oppfølgingstiden. Disse døde ikke av sykdom relatert til sin medfødte hjertefeil. Henholdsvis 51% av VSD, 24% av ASD og 71% av PDA ble diagnostisert før utskrivelse fra barsel/nyfødt intensiv. For gruppen sett under ett, fikk 49% av pasientene sin diagnose etter utskrivelse fra sykehuset i nyfødtperioden. Av disse ble 72% henvist grunnet bilyd, fra helsestasjon eller allmennpraktiserende lege, og 28% oppdaget ved poliklinisk kontroll eller innleggelse på sykehus for andre sykdommer og tilstander. Hos 62% av de inkluderte VSD-pasientene, 46% av ASD-pasientene og 42% av PDA-pasientene lukket defektene seg spontant i løpet av oppfølgingsperioden. 52% av premature PDA-pasienter hadde spontan lukking.12% av VSD-pasientene og 24% av ASD-pasientene behøvde kirurgisk eller kateterbasert lukking av defekten. 40% av PDA-pasientene behøvde kirurgisk/kateterbasert eller medikamentell lukking av sin defekt.

Konklusjon: Studien viser at mortaliteten av denne type isolerte medfødte hjertefeil er lav, få blir alvorlig syke og de som trenger behandling har gode resultater. Mange av defektene blir oppdaget i nyfødtperioden.