Uheldige barndomsopplevelser som risikofaktor for utvikling av fibromyalgi i voksenalder

Abstract

Bakgrunn: Langvarige smerter rammer i dag rundt 30% av den voksne befolkningen i Norge, og befolkningsstudier viser at vedvarende smerter står for halvparten av all uførhet og langtidssykemeldinger. En av disse kroniske smertelidelsene med relativt høy prevalens i Norge er fibromyalgi. Til tross for at mange lider av dette kroniske smertesyndromet, er etiologien fortsatt ukjent og kurerende behandling eksisterer ikke. Studier viser at disse pasientene kan ha en økt sensitivisering i sentralnervesystemet for persiperte smerter, og at det er en mulig sammenheng mellom tidligere negative psykososiale erfaringer og redusert psykologisk motstandsdyktighet for stressende stimuli og smerter. Formålet med denne litteraturstudien er å undersøke om uheldige barndomsopplevelser er en risikofaktor for utvikling av fibromyalgi i voksenalder. Materiale og metode: Det ble utført et systematisk litteratursøk i databasene MEDLINE, EMBASE og PsycINFO med predefinerte seleksjonskriterier. Data om studiedesign, populasjon, eksposisjon og endemål ble systematisert og vurdert. Kun primære kasus-kontrollstudier ble inkludert. Kvaliteten av hver studie ble vurdert i henhold til GRADE-kriterier. Funnene ble fremstilt i en narrativ syntese. Resultater: Søket identifiserte 519 artikler. Etter eksklusjon gjensto 7 kasus-kontrollstudier hvor studiekvalitet i henhold til GRADE-kriterier varierte fra svært lav til lav. Alle studiene omhandlet kasuser som var diagnostisert med fibromyalgi etter validerte kriterier. Kontrollgruppene varierte i størrelse og sammensetning. Majoriteten av studiene viste en signifikant høyere forekomst av selvrapportert uheldige barndomsopplevelser hos pasienter med fibromyalgi, sammenlignet med ulike kontrollgrupper. Det var spesielt en økt forekomst av fysisk mishandling hos fibromyalgipasienter. Flertallet av studiene hadde svakheter i seleksjonsprosessen og metodologisk, som medførte at kvaliteten på evidensgrunnlaget og dokumentasjonen ble vurdert til å være begrenset. Konklusjon: Basert på få studier og evidens med svært lav til lav kvalitet, var det en litt høyere forekomst av uheldige barndomsopplevelser hos pasienter med fibromyalgi, sammenlignet med kontroller. Videre forskning og studier med høyere kvalitet på dokumentasjonen er nødvendig for å konkludere om uheldige barndomsopplevelser er en risikofaktor for utvikling av fibromyalgi som voksen.