ON-OFF fluktuasjoner ved Parkinsons sykdom: Kartlegging og observasjon av symptomer - En scoping review

Abstract

Bakgrunn: I takt med økt levealder forventes det en økning av Parkinson pasienter i befolkningen. En stor andel av pasientene vil oppleve problemer knyttet til ON-OFF fluktuasjoner. Identifisering av fluktuasjoner er viktig for å tilpasse pasientenes behandling, og kan bidra til bedre livskvalitet. Det vil være avgjørende at helsepersonell med ansvar for Parkinson pasienter har gode kunnskaper om ON-OFF problematikken.

Hensikt: Hensikten med denne studien var å få en oversikt over hva litteraturen knyttet til ON-OFF problematikken sier om observasjoner og kartlegginger av ON-OFF fluktuasjoner hos Parkinson pasienter.

Metode: Det ble gjennomført en scoping review basert på Arksey og O'Malleys rammeverk. Systematiske litteratursøk ble utført i databasene PubMed og CINAHL. Det ble gjennomført en tematisk analyse basert på kartleggingsverktøy identifisert i de inkluderte studiene.

Resultater: Ni forskningsartikler som belyser kartlegging og observasjon av ON-OFF fluktuasjoner ble inkludert. Fra disse studiene ble det identifisert ni kartleggingsverktøy; WOQ-9, WOQ-19, WOQ-32, Q10, NoMoFA, UPDRS IV, MDS-UPDRS IV, Base-Peak og 12-h WDMA. Av disse var sju basert på spørsmål til pasientene om symptomopplevelser, mens to var basert på kliniske undersøkelser. Med utgangspunkt i kartleggingsverktøyene ble det avdekket 60 observasjonsområder, av disse ble elleve vurdert som viktige for å identifisere ON-OFF fluktuasjoner hos Parkinson pasienter. Sju av disse avdekker motoriske symptomer, mens fire avdekker ikke-motoriske symptomer. Observasjonsområdene er; Tale, stivhet/rigiditet, kroppsbradykinesi/hypokinesi, balanseutfordringer, hviletremor, oppreisning fra stol, fingertapping/fingerferdigheter, angst/panikk anfall, humørsvingninger, smerter og langsom tankegang/hjernetåke.

Konklusjon: Denne oversiktsstudien viser at hovedvekten av kartleggingsverktøy for identifisering av ON-OFF fluktuasjoner er basert på spørsmål til pasientene. Kun to kartleggingsverktøy undersøker pasienten klinisk. Det er bare WOQ-spørreskjemaene og Q10 som vektlegger både motoriske og ikke-motoriske symptomer. De elleve observasjonsområdene som ble identifisert kan være viktige å kartlegge for å identifisere ON-OFF fluktuasjoner, men ytterligere studier på bruken av observasjonsområdene i klinisk praksis anbefales.

Background: As life expectancy increases, an increase in Parkinson's patients in the population is expected. A large proportion of patients will experience problems related to ON-OFF fluctuations. Identification of fluctuations is important to be able to adapt patients' treatment and can contribute to a better quality of life. It is important that healthcare professionals with responsibility of Parkinson's patients have knowledge about the ON-OFF problem.

Purpose: The purpose of this study was to obtain an overview of the literature on the ON-OFF problem, related to observations and mapping of ON-OFF fluctuations in Parkinson's patients.

Method: A scoping review was conducted based on Arksey and O'Malley's framework. Systematic literature searches were performed in the databases of PubMed and CINAHL. A thematic analysis was carried out based on mapping tools identified from the included studies.

Results: Nine research articles on mapping and observing ON-OFF fluctuations were included. From these studies, nine mapping tools were identified; WOQ-9, WOQ-19, WOQ-32, Q10, NoMoFA, UPDRS IV, MDS-UPDRS IV, Base-Peak and 12-h WDMA. Of these, seven were based on questions to patients about symptom experiences, while two were based on clinical examinations. Based on the mapping tools, 60 observation areas were identified, of which eleven were considered important for identifying ON-OFF fluctuations in Parkinson's patients. Seven of these reveal motor symptoms, while four reveal non-motor symptoms. The eleven observation areas identified is: Speech, stiffness/rigidity, body bradykinesia/hypokinesia, problems with balance, resting tremor, getting up from chair, fingertapping/dexterity, anxiety/panic attacks, mood changes, pain, and dullness thinking/cloudy mind.

Conclusion: This review shows that the main emphasis of mapping tools for identifying ON-OFF fluctuations is based on questions to patients. Only two mapping tools examine the patient clinically. Only the WOQ questionnaires and Q10 emphasize both motor and non-motor symptoms. The eleven observation areas that were identified may be important to map in order to identify ON-OFF fluctuations, but further studies on the observation areas used in clinical assessments are recommended.