Den kliniske nytten av deteksjon av luftveisvirus ved nasofarynks PCR på barneavdelingen ved UNN Tromsø og den epidemiologiske fordelingen av luftveisvirus for denne pasientgruppen

Abstract

Bakgrunn: Den kliniske nytten av nasofarynks-luftveisPCR for enkeltpasienter er ikke fullstendig tydelig, men prøven tas likevel på en stor andel av barn som blir innlagt med luftveissymptomer. Vi ønsket å kunne si noe mer om i hvor stor grad prøven benyttes på barneavdelingen ved UNN og hvilke konsekvenser den har for den kliniske vurderingen, samt om Covid-19 pandemien har påvirket testrutiner og/eller den epidemiologiske fordelingen av luftveisvirus.

Materiale og metode: Datamaterialet består av informasjon registrert ved gjennomgang av 720 pasientjournaler hos pasienter innlagt på barneavdelingen ved UNN i tidsperioden f.o.m. mai 2018 – t.o.m. mai 2023. Statistiske analyser og deskriptiv statistikk ble utført i SPSS.

Resultater: Av 720 gjennomgåtte innleggelser ble det tatt nasofarynks-luftveisPCR i 610 av forløpene (84,7%). 83,0% av prøvene var positive, resterende var negative eller inkonklusiv. 81,5% av prøvene som ble tatt førte ikke til en direkte endring i behandlingsregime og ble heller ikke brukt i den kliniske behandlingsvurderingen. Kun 2,3% av prøvene førte til en direkte endring i antibiotika-behandling. 13% av prøvene ble brukt i klinisk behandlingsvurdering, men førte ikke til direkte endring i behandlingsregime. Det ble tatt signifikant flere nasofarynks-prøver etter Covid-19 pandemien sammenliknet med før Covid-19 pandemien (p-verdi = 0,041). Det var ingen signifikant forskjell i svartid i periodene før, under eller etter Covid-19 pandemien. Under pandemien var det flest tilfeller av Rhinovirus, mens det etter oppheving av korona- restriksjoner (høst 2021) var det en klar topp i insidens av RSV.

Fortolkning Vår studie tyder på at nasofarynks-luftveisPCR som regel tas hos barn innlagt på UNN med luftveissymptomer. Likevel har denne prøven sjelden nytte for den enkelte pasients kliniske behandlingsvurdering. Det kommer ikke tydelig frem i vår studie noen spesifikke pasientgrupper hvor det kan være nyttig å bekrefte agens med nasofarynks-luftveisPCR, men vi kan ikke utelukke at enkelte subgrupper kan ha nytte av prøven.