Serumkonsentrasjoner etter traneksamsyreinfusjon ved alvorlig sjokk i en grisemodell

Abstract

Traneksamsyre (TXA) er et antifibrinolytisk medikament som gis til traumepasienter med mistenkt blødningssjokk. Tidligere studier har vist at det reduserer dødelighet ved å gi det innen tre timer etter skade. Dagens praksis til traumepasienter er å gi 1 gram iv bolus så tidlig som mulig etter skadetidspunkt, for deretter å gi 1 gram infusjon over 8 timer. En serumkonsentrasjon på 10- 17 mikrogram/mL er nødvendig for å oppnå full fibrinolysehemmende effekt. I denne oppgaven har vi sett på hvilke serumkonsentrasjoner vi kunne oppnå i en grisemodell med blødningssjokk ved å gi TXA infusjon og sammenligne det med serumkonsentrasjoner etter TXA gitt som intramuskulær og intravenøs bolus. Dette er en eksperimentell studie som ble gjort på gris som ble brukt til hemostatisk nødkirurgi- kurs i Bodø. Grisene ble påført skader og utviklet blødningssjokk. Vi ga TXA 15mg/kg/time som infusjon en time etter kirurgistart, og tok blodprøver fra 5-85 minutter. Prøvene ble analysert for serumkonsentrasjon av TXA. Infusjon alene sammenlignet i.v. og i.m. ga en signifikant lavere serumkonsentrasjon. Man bør undersøke videre for hvordan man kan sikre at serumkonsentrasjonen til pasienter med blødninggsjokk er over 10- 17 mikrogram/mL slik at man sikrer at fibrinolysen hemmes.