Sosioøkonomisk status og dødelighet av kols

Abstract

Bakgrunn: Kronisk obstruktiv lungesykdom (kols) er en heterogen tilstand i lungene, som fører til betydelig morbiditet og mortalitet. Resultater fra tidligere forskning tyder på mortalitet av kols har en invers korrelasjon med sosioøkonomisk klasse. Formålet med denne studien var å undersøke assosiasjonen mellom sosioøkonomisk status og risiko for død av kols, samt kartlegge eventuelle konfunderende faktorer. I tillegg ønsket vi å undersøke om utdanningsnivå eller inntekt hadde sterkest assosiasjon med mortalitet av kols.

Materiale og metode: Analytisk populasjon bestod av 141 844 kvinner fra Kvinner og Kreft-studien. Data ble innhentet gjennom spørreskjemaer som har vært utsendt i ulike puljer. Dødsårsaksregisteret gav oppdatert informasjon endepunkt. Cox regresjonsanalyse ble benyttet for å beregne HR for kols-mortalitet, med 95% konfidensintervall. Analysene ble justert for alder og mulige konfunderende variabler. Laveste sosioøkonomiske klasse (laveste inntektsnivå og utdanningsnivå) ble benyttet som referansegruppe i analysene.

Resultater: Totalt var det 746 dødsfall av kols i løpet av oppfølgingstiden. Etter justering for alder, røykestatus, bostedsregion og sivilstatus, hadde personer med høyest utdanningsnivå 81% lavere risiko (HR 0.19, 95% KI 0.11-0.31) for død av kols i forhold til de med lavest utdanning. Samme trend ble observert da vi brukte inntekt som indikator for sosioøkonomisk status. Deltakere med inntekt på >600 000 NOK hadde 83% lavere risiko (HR 0.17, 95% KI 0.10-0.27) for død av kols sammenlignet med de med inntekt på ≤ 150 000 NOK. I sistnevnte multivariable modell, ble det justert for alder, røykestatus, KMI, fysisk aktivitetsnivå og sivilstatus.

Fortolkning: Resultatene våre viser en signifikant assosiasjon mellom lav sosioøkonomisk klasse og økt mortalitet av kols. Assosiasjonen ble opprettholdt både ved utdanningsnivå og inntektsnivå som indikator på sosioøkonomisk status. Røyking er en viktig konfunderende faktor. Det er behov for ytterligere forskning på område for å avdekke de resterende underleggende mekanismene for sammenhengen.