Følger UNN de interne retningslinjene for bruk av ultralyd ved nyfødtscreening av medfødt hofteleddsdysplasi?

Abstract

Bakgrunn

Medfødt hofteleddsdysplasi er den vanligste medfødte tilstanden i muskel-skjelett systemet hos barn, med en rapportert forekomst på 1-3% av alle levende fødte (1). Tilstanden kan oppdages ved nyfødtundersøkelsen ved hjelp av kliniske tester (Barlow/Ortolani). Disse testene har imidlertid lav sensitivitet og spesifisitet (2), hvorfor man har innført selektiv ultralydscreening av alle nyfødte med kjente risikofaktorer for hofteleddsdysplasi (seteleie, positive eller usikre kliniske funn, familiær forekomst av hofteleddsdysplasi, og/eller fotdeformiteter). Dette prosjektet har som formål å belyse henvisningsrate og indikasjoner, samt funn ved klinisk- og ultralydundersøkelse av hofteledd hos barn født ved Universitetssykehuset Nord Norge (UNN).

Materiale og metode

Et søk i bildesystemet Sectra IDS7 RIS/PACS ved røntgenavdelingen UNN Tromsø identifiserte 110 fortløpende undersøkelser av nyfødtes hofteledd i løpet av perioden 02.09.2023 til 14.02.2024. Informasjon vedrørende alder, kjønn, henvisningsindikasjon, kliniske- og ultralydfunn ble registrert i dataprogrammet SPSS. Totalt antall fødsler i Tromsø i løpet av studieperioden ble innhentet fra barselavdelingen ved UNN.

Resultater

110 barn, median alder 3,0 dager (interkvartilbredde 5,5) ble henvist til ultralyd hofter ved UNN i løpet av studieperioden, hvorav 107 var født i Tromsø. I samme periode ble det født 510 barn ved UNN, hvilket gir en henvisningsrate på 21%. Den hyppigste henvisningsårsaken var hereditet (38,2 %), dernest usikkerhet ved klinisk undersøkelse (24,5 %), og setefødsel (14,5 %). 13 barn (12,1 %) fra Tromsø ble henvist for annen indikasjon enn angitt i retningslinjene, tilsvarende 2,5 % av alle født ved UNN i løpet av perioden. 16 av de undersøkte barna fikk påvist dysplasi ved ultralyd, hvilket gir en prevalens på 3,1 %. Barlow/Ortolani test avdekket ingen av barna som fikk diagnostisert dysplasi på ultralyd.

Fortolkning Henvisningsraten til ultralyd hofte for vurdering av hofteleddsdysplasi var relativt høy ved UNN under aktuelle studieperiode, men indikasjonene var stort sett i tråd med de da gjeldende anbefalinger.