Nytten av respiratorisk oksygenerings (ROX) indeks ved behandling av pasienter med akutt hypoksisk respirasjonssvikt

Abstract

1 Sammendrag

1.1 Introduksjon

Akutt hypoksisk respirasjonssvikt (AHRF) er en kritisk tilstand som krever rask og effektiv behandling. Etter COVID-19-pandemien har bruken av High Flow Nasal Cannula (HFNC) som førstelinjebehandling ved AHRF økt. Dette har ført til et behov for bedre overvåkingsverktøy, fordi tradisjonell PaO2/FIO2-ratio ikke kan anvendes ved behandling med HFNC. Respiratorisk oksygenering (ROX) indeks ble utviklet for å bedre kunne monitorere og predikere effektene av HFNC-behandling. ROX-indeksen beregnes ut fra pasientens oksygenmetning (SpO2), fraksjon av inspirert oksygen (FIO2) og respirasjonsfrekvens (RF). Hensikten med masteroppgaven har vært å studere det teoretiske grunnlaget for ROX-indeksen og hvordan den kan anvendes til å evaluere effektene av HFNC-behandling hos pasienter med AHRF.

1.2 Metode

Masteroppgaven er basert på et ikke-systematisk litteraturstudium som omfatter fem metaanalyser publisert i perioden 2019-2025. Metaanalyser ble identifisert gjennom søk i PubMed. ROX-indeksens prediktive styrke og kliniske nytte ble studert.

1.3 Resultater

Data viste at ROX-indeksen har moderat til god prediktiv evne til å forutsi behandlingsutfallet ved bruk av HFNC til pasienter med AHRF. Rapportert sensitivitet og spesifisitet varierte mellom 65-75 %. Bruk av dynamiske cut-off verdier viste seg å kunne forbedre nøyaktigheten i prediksjonene. ROX-indeksen viste ingen prediktiv forskjell mellom ulike subpopulasjoner.

1.4 Fortolkning

ROX-indeksen er et enkelt og lett tilgjengelig verktøy som kan bidra til bedre overvåking av behandlingseffekter ved bruk av HFNC. Metaanalysene inkludert i denne oppgaven viser at ROX-indeksen har moderat til god evne til å predikere behandlingsutfallet innen de første 24 timene etter oppstart av HFNC. Den kliniske nytten er størst når indeksen brukes dynamisk over tid, med cut-off verdier som justeres i behandlingsforløpet. Samtidig viser litteraturen at ROX-indeksen ikke bør brukes isolert som beslutningsgrunnlag, men tolkes i sammenheng med pasientens kliniske tilstand.

1 Sammendrag

1.1 Introduksjon

Akutt hypoksisk respirasjonssvikt (AHRF) er en kritisk tilstand som krever rask og effektiv behandling. Etter COVID-19-pandemien har bruken av High Flow Nasal Cannula (HFNC) som førstelinjebehandling ved AHRF økt. Dette har ført til et behov for bedre overvåkingsverktøy, fordi tradisjonell PaO2/FIO2-ratio ikke kan anvendes ved behandling med HFNC. Respiratorisk oksygenering (ROX) indeks ble utviklet for å bedre kunne monitorere og predikere effektene av HFNC-behandling. ROX-indeksen beregnes ut fra pasientens oksygenmetning (SpO2), fraksjon av inspirert oksygen (FIO2) og respirasjonsfrekvens (RF). Hensikten med masteroppgaven har vært å studere det teoretiske grunnlaget for ROX-indeksen og hvordan den kan anvendes til å evaluere effektene av HFNC-behandling hos pasienter med AHRF.

1.2 Metode

Masteroppgaven er basert på et ikke-systematisk litteraturstudium som omfatter fem metaanalyser publisert i perioden 2019-2025. Metaanalyser ble identifisert gjennom søk i PubMed. ROX-indeksens prediktive styrke og kliniske nytte ble studert.

1.3 Resultater

Data viste at ROX-indeksen har moderat til god prediktiv evne til å forutsi behandlingsutfallet ved bruk av HFNC til pasienter med AHRF. Rapportert sensitivitet og spesifisitet varierte mellom 65-75 %. Bruk av dynamiske cut-off verdier viste seg å kunne forbedre nøyaktigheten i prediksjonene. ROX-indeksen viste ingen prediktiv forskjell mellom ulike subpopulasjoner.

1.4 Fortolkning

ROX-indeksen er et enkelt og lett tilgjengelig verktøy som kan bidra til bedre overvåking av behandlingseffekter ved bruk av HFNC. Metaanalysene inkludert i denne oppgaven viser at ROX-indeksen har moderat til god evne til å predikere behandlingsutfallet innen de første 24 timene etter oppstart av HFNC. Den kliniske nytten er størst når indeksen brukes dynamisk over tid, med cut-off verdier som justeres i behandlingsforløpet. Samtidig viser litteraturen at ROX-indeksen ikke bør brukes isolert som beslutningsgrunnlag, men tolkes i sammenheng med pasientens kliniske tilstand.