Kjønnsforskjeller i forekomst, presentasjon og risikofaktorer ved koronarsykdom

Abstract

Hjerte-karsykdom er for begge kjønn ledende årsak til død i Norge. Menn har en høyere risiko for hjerteinfarkt og død i alle aldersgrupper. Først i de eldste aldersgrupper utjevnes kjønnsforskjellen. På kardiologisk laboratorium ved UNN, har alle angiografiundersøkelser av pasienter i helseregionen vært registrert siden 2005. I dette materialet har jeg sett på kjønnsforskjeller i om koronarsykdom oppdages elektivt eller ved øyeblikkelighjelpsundersøkelse (ø-hjelp) og endring av dette over tid, om det er kjønnsforskjeller i sannsynlighet for funn og om det er kjønnsforskjeller i risikoprofil til de med påviste stenoser ved undersøkelsen. Dette er altså en prospektiv studie av klinisk praksis. 18804 av 20033 undersøkelser utført mellom 2005 og 2010 oppfylte kriteriene satt for inklusjon. Gjennom hele perioden er det for begge kjønn flere som får påvist sykdom ved ø-hjelpsundersøkelse enn elektivt. Påvisningsmåte avhenger i liten grad av antallet utførte elektive undersøkelser. Yngre, røykende pasienter uten blodtrykksbehandling, statinbehandling eller påvist perifer karsykdom har økt risiko for å få påvist sykdom ved øyeblikkelighjelpsundersøkelse. Overraskende har ikke-røykere 25% høyere risiko for ø-hjelpspåvisning enn tidligere-røykere. Det er vanskelig å selektere pasientgruppen med nytte av elektiv koronar angiografi, dette gjenspeiles i det høye antallet som har normale koronarkar. Særlig gjelder dette for kvinner. Det er gjennom perioden en høyere forekomst av funn blant menn enn kvinner. Det er for begge kjønn en reduksjon i antallet som får påvist stenose og en økning i andelen med veggforandringer. Andelen med normale koronarkar er stabilt. Det å være eldre mann som røyker, har diabetes, bruker statin-, og blodtrykksbehandling gir alt økt uavhengig risiko for å få påvist stenose. Perifer karsykdom er kun en risikofaktor hos kvinner.