Hemodynamiske effekter av nitroprussid ved hypotermi

Abstract

Introduksjon: Formålet med denne pilotstudien var å se om nitroprussid kan bedre myokardiell dysfunksjon under hypotermi og etter revarming fra hypotermi. Metoder: Wistar hannrotter ble instrumentert til å måle midlere arterietrykk (MAP) og venstre ventrikkels trykk-volum endringer ble målt ved hjelp av et Millar trykk-volum konduktansekateter. Kjernetemperatur ble redusert fra 37°C til 15°C før revarming til 37°C ved bruk av både interne og eksterne varmevekslere. To grupper rotter fikk enten saltvannsinfusjon (n=3) eller nitroprussidinfusjon (n=2) ved revarming. Resultater: Hjerteminuttvolum, slagvolum og slagarbeid var økt, mens systemvaskulær motstand var redusert hos nitroprussidgruppen sammenlignet med saltvannsgruppen etter gjennomgått hypotermi og revarming. Det var ingen forskjell i venstre ventrikkel (LV) dP/dtmax (den maksimale trykkendringen/tidsenhet i venstre ventrikkel )og tau (venstre ventrikkel diastolisk tidskonstant) mellom de to gruppene. Hjerteminuttvolum, slagvolum, slagarbeid og LV dP/dtmax nådde ikke prehypoterme nivåer etter revarming i noen av gruppene. Tau ble reversert etter revarming fra hypotermi i begge grupper. Konklusjoner: Nitroprussid endrer ikke hjertets inotropi. Derimot virker medikamentet positivt på hjerteminuttvolum og slagvolum ved å redusere afterload, en effekt som blir tydeligere etter hvert som den myokardielle dysfunksjonen progredierer under revarming. Nitroprussid har dermed en gunstig, dog ikke tilstrekkelig, effekt på posthypoterm myokardiell dysfunksjon.