Bo og leve i eget hjem, eller innlagt på institusjon. Hvordan sykepleiere i hjemmebasert omsorg vurderer grunnlaget for overflytting fra eget hjem til institusjon for den gamle pasient.

Abstract

Studien fant at det er fire hovedtemaer som kan bidra til å belyse sykepleiernes vurderinger av innleggelse til sykehjem, 1) Helsesvikt hos pasienten, 2) Hjemmesituasjonen til pasienten, 3) Ressurser rundt pasienten og 4) Autonomi, inkludert egenomsorg og maktforståelse. Studien er en kvalitativ undersøkelse basert på semistrukturerte intervju med fire sykepleiere med lang erfaring i ulike hjemmebaserte tjenester i ulike små, nordnorske kommuner. Studien viser at den geriatriske pasienten har flere ulike sykdommer og utfordringer som til sammen bidrar til at behovet for innleggelse på sykehjem oppstår. Sykepleierne vurderte at ernæring og ulike demenssykdommer og kognitiv svekkelse var en særlig viktig faktor i vurdering av pasienten med tanke på institusjonalisering. Særlig spennende er det at sykepleierne erfarte at også helsevesenet selv ved hjemmetjenesten, sykehus og fastlege var i mange tilfeller en av de som bidro sterkest til at pasienten ble innlagt på sykehjem. Jeg fant at hjemmetjenestene ikke var organisert optimalt for å ivareta den gamle multisyke pasienten hele døgnet, hele uken i hjemmetjenesten. Det var mye kompetanse i «kontortiden» og lite eller ingen kompetanse i operativ tjeneste på natt og i helger. For å legge til rette for at den gamle skal bo lengre hjemme, må tjenestene organiseres annerledes, og helsetjenesten selv må ikke bidra til å fremskynde innleggelser slik som i mine funn.