Hvordan påvirker utendørs fysioterapibehandling i gruppe balanse, gangfunksjon og mestringstro til egen balanse hos personer med Multippel Sklerose?

Abstract

Bakgrunn: Multippel sklerose (MS) er en progressiv, kronisk og kompleks autoimmun sykdom i sentralnervesystemet som påvirker flere nevrologiske funksjoner. En stor andel av pasientgruppen angir nedsatt balanse og gangfunksjon som den største utfordringen i hverdagen. Studier viser at fysioterapibehandling kan gi både bedre balanse og gangfunksjon. Likevel opplever ikke alltid pasientene endring i balanse, og har liten tiltro til sin egen balanse etter intervensjonen. Dette kan være fordi de har trent innendørs i sikre og superviserte omgivelser, mens balanseutfordringer oppstår i ulike omgivelser, inkludert utendørs. Det overordnede målet ved å bedre balanse og gangfunksjon, er å bedre pasientens forutsetning for å kunne utføre dagligdagse oppgaver og kunne delta i sosiale aktiviteter. Desto mer likt omgivelsene i behandlingen er i forhold til de faktiske hverdagslige omgivelsene, jo bedre vil overførbarheten være. Da det ikke foreligger forskning på utendørs trening hos personer med MS, er det relevant å undersøke om en utendørs fysioterapibehandling i gruppe kan påvirke både balanse, gangfunksjon og mestringstro til egen balanse. Hensikt: Hensikten med studien er å undersøke om utendørs fysioterapibehandling i gruppe påvirker balanse, gangfunksjon og mestringstro til egen balanse hos personer med MS. Metode: To personer med moderat MS deltok i studien. Det ble brukt Single Subject Experimental Design, med A-B-A-A struktur. A representerer fase uten behandling og B representerer fase med behandling. To- minutters gangtest, Balance Evalutation Systems Test og Activities-specific Balance Confidence Scale ble benyttet som måleinstrumenter for å evaluere balanse, gangfunksjon og mestringstro til egen balanse. Det ble totalt utført 19 målinger, 6 målinger ved Baseline (A1), 5 målinger ved intervensjonsfase (B), og 4 målinger i hver oppfølgingsfase (A2 og A3). Det ble utført 12 behandlinger á 60 minutter over 6 uker. Resultat: Begge deltakerne fikk statistisk signifikant endring på samtlige tester. De vedlikeholdt eller bedret alle resultater i begge oppfølgingsfasene. Konklusjon: Resultatet fra studien indikerer at en utendørs fysioterapibehandling i gruppe kan ha innvirkning på balanse, gangfunksjon og mestringstro til egen balanse hos personer med MS. Resultatet kan ikke generaliseres og overføres direkte til klinisk praksis. Det er behov for større randomiserte forsøk for å evaluere effekt av denne typen behandling for pasientgruppen. Nøkkelord: Multippel Sklerose, utendørs trening, gangfunksjon, postural kontroll, mestringstro