En sammenligning av behandlingsresultater ved perkutan koronar intervensjon og koronar bypass kirurgi hos pasienter med stenose i venstre koronararteries hovedstamme

Abstract

Bakgrunn: Koronar bypass kirurgi har historisk vært foretrukket for venstre hovedstammesykdom, men i løpet av de siste ti-femten årene har perkutan koronar intervensjon seilet opp som et potensielt likeverdig tilbud til denne pasientgruppen. Formål: Å undersøke behandlingsresultater ved PCI og CABG hos pasienter med sykdom i venstre koronararteries hovedstamme som ble behandlet ved UNN mellom 2010-2015 og ikke var en del av den randomiserte NOBLE-studien. Metode: Studien er en retrospektiv kohort studie med et prospektivt design. Vi har gjennomgått 456 journaler fra pasienter som konsekutivt har fått påvist hovedstammesykdom i tidsrommet 2010 til 2015 ved UNN. Resultater: 403 pasienter inkludert i studien, 209 behandlet med CABG og 194 behandlet med PCI. Analyse av utredningsdata viste at PCI pasientene har en høyere risikoprofil. Det var signifikant økt risiko for mortalitet i PCI gruppen (HR 5.74, KI [3.44 – 9.56], p<0.000. Justert: (HR 3.1, KI [1.1-8.8], p=0.03). Det var også økt risiko for hjerteinfarkt og gjentatt revaskularisering i PCI gruppen. Konklusjon: Vi fant at å bli behandlet med PCI for hovedstammesykdom er assosiert med dårligere resultater. Viktige årsaker til forskjellen i behandlingsresultatene var at PCI gruppen var eldre, mer komorbide, og var de som oftest var akutt syke i forkant av intervensjon.