Prediktiv verdi av blodprøver hos pasienter henvist til Diagnostisk pakkeforløp. En retrospektiv analyse

Abstract

Diagnostisk Enhet ved UNN er ansvarlig for diagnostisk pakkeforløp for kreft, som har til hensikt å utrede pasienter med uspesifikke symptomer behandlende lege mistenker skyldes kreft eller annen alvorlig sykdom. Formålet med prosjektoppgaven er å vurdere om bestemte blodprøvesvar utenfor referanseområdet kan ha en prediktiv verdi med hensyn til diagnostisering av kreft eller annen alvorlig sykdom, hos pasienter som debuterer med ikke-spesifikke symptomer. Pasienttilfeller utredet i perioden 17.12.2013 til 29.05.2018 er gjennomgått og data innhentet retrospektivt. Prøvesvar for Hb, monocytter, lymfocytter, ALP, albumin, LD, ESR og CRP er registrert. Kjikvadrattest og Cochran-Mantel-Haenszel-test er utført i SPSS. NPV, PPV og sannsynlighetsrate for kreft ved prøve utenfor referanseområdet er beregnet. Av 358 pasienter ble 16,2% diagnostisert med kreft og 23,2% diagnostisert med annen alvorlig sykdom. Prøvesvar utenfor referanseområdet for Hb, monocytter, lymfocytter, albumin, LD, ESR og CRP er positivt assosiert med kreft, mens prøvesvar utenfor referanseområdet for Hb, ALP, albumin, CRP og ESR er positivt assosiert med annen alvorlig sykdom. Ved tilfeller hvor samtlige prøvesvar for alle blodprøvene var innenfor referanseområdet (n=152), ble 9 pasienter diagnostisert med kreft og 14 pasienter diagnostisert med annen alvorlig sykdom. Konklusjon: Alle de studerte blodprøvene anses relevante for innledede utredning innenfor denne pasientkategorien. Avvik blant disse øker sannsynligheten for at det påvises kreft eller annen alvorlig sykdom.