Har norske kvinner tilgang på evidensbasert informasjon om mammografiscreening? En systematisk gjennomgang av skriftlig pasientinformasjon

Abstract

Bakgrunn: I Norge inviteres alle kvinner i alderen 50 til 69 år til mammografiscreening hvert andre år. Målet er å redusere dødeligheten av brystkreft. Screening innebærer imidlertid også flere ulemper, med risiko for blant annet falsk positive prøver, overdiagnostikk og overbehandling. Som brukere av helsevesenet har de inviterte kvinnene en lovfestet rett til informasjon om dette. Vi ønsket å evaluere om skriftlig pasientinformasjon gir en evidensbasert og balansert oversikt over fordeler og ulemper ved å delta i screeningundersøkelsen.

Materiale og metode: Materialet ble samlet inn sommeren 2016 ved hjelp av systematiske søk på Google, og kontakt med sentrale aktører på feltet. All norskspråklig pasientinformasjon om mammografiscreening ble inkludert. Pasientinformasjonen ble gjennomgått av to uavhengige kodere, og skåret ved hjelp av en 25-punkts sjekkliste.

Resultater: Tilsammen fikk vi inn 23 nettsider og brosjyrer som oppfylte våre inklusjonskriterier. Av disse kom 4 fra offentlige sykehus, 5 fra private sykehus og 14 fra andre utgivere. 52 % (12) av pasientinformasjonene oppga redusert dødelighet som fordel ved screening og 9 % (2) oppga absolutt risiko for dette. 48 % (11) oppga falsk positiv test som mulig ulempe ved screening, 22 % (5) overdiagnostikk og 26 % (6) overbehandling. 4 % (1) omtalte samtlige ulemper ved screeningundersøkelsen. Risikoen for å oppleve ulempene ble tallfestet av 35 % (8) for falsk positiv test, 13 % (3) for overdiagnostikk og 13 % (3) for overbehandling. 4 % (1) fremholdt at det finnes alternativer til å delta i screeningprogrammet. Den samme brosjyren ble vurdert som den eneste til å inneholde tilstrekkelig informasjon til å gi pasienten muligheten til å ta et informert valg.

Konklusjon: Vår studie viser at norske kvinner ikke har tilgang på tilstrekkelig evidensbasert informasjon til å ta et informert valg om deltakelse i Mammografiprogrammet.