Sykepleieres erfaringer med samtykke til helsehjelp og vurdering av samtykkekompetanse hos geriatriske pasienter i spesialisthelsetjenesten

Abstract

Bakgrunn og hensikt: Et økende antall eldre som preges av sykdom, kan komme til å gjøre det mer utfordrende for helsepersonell å vurdere om pasientene har innsikt i eller kan vurdere konsekvensene av å ikke ta imot nødvendig helsehjelp eller behandling. Dette aktualiserer behovet for kunnskap om vurdering av samtykkekompetanse. Hensikten med studien er å få innsikt i erfaringer som sykepleiere i spesialisthelsetjenesten har med samtykke til helsehjelp og hvordan eller om de deltar i arbeidet med vurdering av samtykkekompetanse hos den geriatriske pasienten. Problemstilling: Hvilke erfaringer har sykepleiere i den somatiske delen av spesialisthelsetjenesten med samtykke til helsehjelp og vurdering av samtykkekompetanse hos geriatriske pasienter? Metode: Studien er kvalitativ og basert på fem intervjuer med sykepleiere som arbeider med geriatriske pasienter i spesialisthelsetjenesten. Intervjuene er analysert ved hjelp av tematisk analyse basert på Braun og Clarkes metode. Resultat: Resultatene viser at sykepleierne ikke tenker over samtykkebegrepet i sitt daglige arbeid fordi de fleste geriatriske pasientene samtykker til helsehjelp. Sykepleierne vektlegger ivaretakelse av autonomi i samarbeid med den geriatriske pasienten. Dette handler mye om tilnærming og tilstedeværelse i pasientsituasjoner ved tilretteleggelse for tillits- og relasjonsbygging med pasientene. God kommunikasjon og informasjon vektlegges også med fokus på utfordringer som eldre pasienter kan ha relatert til sykdom og svekkelse. I situasjoner der pasienten ikke ønsker eller nekter behandling kan samtykket utfordres. Det blir da viktig for sykepleierne å finne alternative tilnærmingsmåter som ikke som utsetter pasienten for tvang. Studieresultatene viser at sykepleierne hadde tilnærmet lik definisjon av begrepet samtykkekompetanse og at de deltar i tverrfaglig vurdering av samtykkekompetanse, i form av sin omgang med og observasjoner av pasientene. Sykepleierne ønsker mer fokus på temaet for å få økt kompetanse og kunne gi bedre omsorg til pasientene. Konklusjon: Studien viste at alle sykepleierne hadde erfaringer med samtykkebegrepet og at de deltok indirekte i vurderinger av samtykkekompetanse med sin samhandling med og observasjoner av den geriatriske pasienten. Sykepleierne anser også behovet for mer kunnskap om samtykkebegrepet og vurdering av samtykkekompetanse som stort. Nøkkelord: Sykepleiere, erfaringer, geriatriske pasienter, samtykke til helsehjelp, vurdering av samtykkekompetanse