Utskrivning fra sykehus av eldre pasienter med behov for helse- og omsorgstjenester - Sykepleieres erfaringer med utskrivningsarbeid og et utskrivningssamarbeid med pasientsentrert helsetjenesteteam

Abstract

Eldre pasienter med sammensatte behov har økt risiko for å motta fragmenterte helsetjenester og oppleve uønskede hendelser i forbindelse med utskrivelse fra sykehus. Helsemyndigheter og forskning vektlegger behov for økt bruk av teambaserte løsninger i denne sammenhengen. Sykepleiere er ansvarlig for å koordinere utskrivelser fra sykehus og har derfor en sentral rolle i utskrivningsprosesser. Prosjektet tar sikte på å undersøke sykepleieres erfaringer med utskrivningspraksis, og med samarbeid med pasientsentrert helsetjenesteteam i forbindelse med utskrivning av eldre pasienter med sammensatte behov. Studien har kvalitativ tilnærming. Data er innhentet gjennom semistrukturerte intervju med sykepleiere som arbeidet i somatisk sengepost i spesialisthelsetjenesten. Resultatene ble inndelt i tre temaer. Tema 1: Sykepleierne planlegger og organiserer utskrivelsen, men forventer at uforutsette ting skjer Tema 2: Forutsetninger for optimalisering av pasientens hjemmesituasjon og tjenester. Tema 3: Samarbeidets betydning for sykepleiernes utskrivningsarbeid. Sykepleierne strekker seg langt for å fasilitere gode overganger mellom sykehus og pasientens hjem. Samtidig oppstår det situasjoner som gjør sykepleiernes selvstendige utskrivningsarbeid utfordrende, noe som gjør at de kontakter PSHT. PSHT bidrar ifølge sykepleierne til å støtte opp utskrivningsarbeidet og til å skape trygge utskrivelser i fellesskap. Samarbeidet synes videre å tilrettelegge for at nyutdannede sykepleiere kan tilegne organisatorisk kompetanse, til i større grad å inkludere pasientens perspektiver i utskrivningsprosessen og til å inspirere til å delta i lokale prosjekter om trygg utskrivelse.