Hvor stor andel av diabetespasienter i Tromsø7 når behandlingsmålet for HbA1c?

Abstract

Bakgrunn: Over de siste har det vært en betydelig økning i insidens og prevalens av diabetes mellitus (DM). Dersom sykdommen er dårlig kontrollert kan det over tid føre til utvikling og/eller forverring av andre sykdommer og i verste fall til død. En god blodsukkerkontroll hos diabetespasienter er derfor veldig viktig for å hindre slike hendelser. Dette kan oppnås gjennom å bruke blodsukkersenkende legemidler eller ved en kombinasjon av medikamentell behandling og livsstilsendring, alt etter pasientens behov. Formål: Formålet med denne masteroppgaven var å undersøke hvor stor andel av diabetespasienter i den syvende runden med Tromsøundersøkelsen (Tromsø7) nådde retningslinjenes behandlingsmål for HbA1c. Metode: Tromsø7 inneholdt data på blant annet om selvrapportert DM, legemidler til bruk for å senke blodsukkernivået, en rekke antropometriske målinger og kliniske undersøkelser. Studiepopulasjonen bestod av 21 069 deltakere i alderen 40-99 år. Selvrapportert DM og bruk av legemidler til behandling av DM ble brukt til å definere DM. Definisjonen ble videre brukt til å kunne beskrive hvor stor andel av deltakerne som nådde retningslinjenes mål for nivå av HbA1c (< 8,0 %). Det ble utført nødvendige rekodinger og multippel imputering for å erstatte manglende verdier. Til slutt ble det utført logistisk regresjonsanalyse og hypotesetestinger for å gi en mulig besvarelse på formålet. Resultat: Av hele studiepopulasjonen var det totalt 1083 som ble definert med DM. Blant de 1083 var det 503 (46,4 %) som hadde HbA1c < 7,0 % og 301 (27,8 %) som hadde HbA1c i intervallet 7,0-7,9 %. Det var 270 (25,8 %) som var i gruppen med HbA1c ≥ 8,0 %. Blant dem som ikke ble klassifisert som diabetikere i henhold til definisjonen (n=19 986), var det 40 personer (0,20 %) som hadde HbA1c ≥ 8,0 %. Alder og bekymret over medisiner var positivt assosiert med måloppnåelse. Det å være mann, tidligere hjerte/kar-sykdom og økende antall legemidler i samtidig bruk var negativt assosiert med måloppnåelse. Konklusjon: Blant diabetikerne (n=1083) oppnådde 25,8 % ikke retningslinjenes behandlingsmål for HbA1c da det var hovedsakelig menn. Det var deltakere som falt utenfor vår definisjon av DM, men som hadde HbA1c ≥ 8,0 %. Blant disse var det en majoritet av yngre personer. Det bør forskes mer på legemiddelrelaterte problemer og adherence, for å forbedre behandlingen av DM hos diabetespasienter.