Innføring av HPV-test i primærscreening av livmorhalskreft for kvinner 34-69 år i Troms og Finnmark: Finner man flere tilfeller av CIN2+ ved bruk av HPV-test enn cytologi?

Abstract

Bakgrunn: HPV er årsak til over 99 % av alle livmorhalskrefttilfeller. Kvinner i alderen 34- 69 år i Troms og Finnmark, har siden 1. januar 2019 blitt randomisert til enten HPV-test hvert femte år (ny metode) eller cytologi hvert tredje år (gammel metode), med endelig mål om fullstendig implementering av HPV-test hvert femte år 1. juli 2021. For å trygt kunne utvide screeningintervallet, har denne oppgaven som formål å undersøke om man finner flere CIN2+ ved bruk av HPV-test enn cytologi i primærscreening av livmorhalskreft i Troms og Finnmark. Materiale og metode: Det var totalt 58 027 kvinner med livmorhalsprøve ved Klinisk patologi på UNN i 2019-2021. Inkludert i studien er kvinner i alderen 34-69 år, som har fått primærscreening med enten HPV-test eller cytologi. Resultater: Det var 30 800 kvinner i alderen 34-69 år med primærscreeningprøver i 2019- 2021. Henholdsvis 13 840 og 16 960 kvinner fikk primærscreening med cytologi og HPV- test. Det var totalt 164 tilfeller av CIN2+ ved baseline, henholdsvis 68 og 96 tilfeller blant kvinnene som fikk primær cytologi og HPV-test (risiko 0,49 % vs. 0,57 %). Det var 36 tilfeller av CIN3+, henholdsvis 16 og 20 tilfeller blant kvinner som fikk primær cytologi og HPV-test (risiko 0,12 % vs. 0,12 %). Det var fire tilfeller av kreft, henholdsvis ett og tre blant kvinner som fikk primær cytologi og HPV-test (risiko 0,007 % vs. 0,018 %). Det var små forskjeller i absolutte tall, lik risiko og ingen signifikante forskjeller mellom analysemetodene. Konklusjon: Ved baseline finner man i Troms og Finnmark like mange tilfeller av CIN2+ ved bruk av HPV-test og cytologi i primærscreening. Disse resultatene tilsier at man de tre første årene mest sannsynlig vil forebygge minst like mange tilfeller av kreft som tidligere, men det er usikkert om endringen vil forebygge flere tilfeller på lang sikt når screeningintervallet utvides fra tre til fem år.