Preoperativ adenomlokalisering ved primær hyperparatyreoidisme - En retrospektiv registerstudie av opererte pasienter på UNN

Abstract

Bildeundersøkelser har blitt standard preoperativ prosedyre ved behandling av primær hyperparatyreoidisme (pHPT), og ultralyd og scintigrafi er de to mest brukte bildediagnostiske verktøyene. Choline-PET har de siste ti årene fått økt aksept som preoperativ lokaliseringsteknikk ved behandling av pHPT. I 2019 startet Bryst- og endokrinkirurgisk seksjon på UNN å registrere sine operasjonsdata i det europeiske endokrinkirurgiske kvalitetsregisteret Eurocrine. Disse dataene har tidligere ikke vært hentet ut og analysert. I denne retrospektive studien har datamateriale fra Eurocrine blitt brukt til å undersøke kvaliteten på preoperativ lokalisering av paratyreoideaadenomer på UNN. Studien er todelt, der Del 1 er en registerstudie som omfatter alle 86 pasienter som ble operert for pHPT på UNN i en treårsperiode. Blant disse pasientene ble ultralyd og scintigrafi beregnet å ha en sensitivitet på henholdsvis 85 % og 77 %, og en positiv prediktiv verdi på henholdsvis 99 % og 98 %. Relativ risiko for mislykket operasjon var 4,2 ved negativ/inkonklusiv preoperativ lokalisering med ultralyd og 15,2 ved negativ/inkonklusiv scintigrafiundersøkelse, sammenlignet med pasienter med positiv preoperativ lokalisering. Del 2 inkluderer alle 57 pasienter som i samme periode, på grunn av ulike diagnostiske utfordringer, ble utredet med choline-PET på UNN. Deteksjonsraten til choline-PET ble blant alle undersøkte pasienter beregnet til 79 %. For opererte pasienter var sensitivitet og positiv prediktiv til choline-PET verdi henholdsvis 91 % og 97 %. Konklusjonen er at den preoperative lokaliseringen av paratyreoideaadenomer på UNN holder god standard sammenlignet med andre studier, og at preoperativ lokalisering av adenom er assosiert med høyere suksessrate ved kirurgi.