Hvordan er permisjonsordning for fastleger assosiert med varigheten av fastlegeavtaler i Nord-Norge?

Abstract

Bakgrunn: Varigheten på fastlegeavtaler i Norge avtar, og det er vanskelig å rekruttere leger til distriktet. Vi sier at fastleger som blir værende i fastlegeavtalen over tid er stabile, og dette er viktig for kontinuitet i lege-pasientforholdet. Intensjonen bak Nord-Norgepermisjonen var å sikre rekruttering og stabilitet av fastleger til nordnorske kommuner. Formålet med oppgaven er å undersøke assosiasjonen mellom varigheten av fastlegeavtaler og permisjonsordninger i Nord-Norge, samt omfanget av lister uten fast lege i den enkelte kommune. <p>

<p>Materiale og metode: Dette er en retrospektiv sammenliknende kohortstudie der en del av kohorten er fastleger som arbeider i kommuner med permisjonsordning og en annen del av kohorten er fastleger som arbeider i kommuner uten permisjonsordning. Data er hentet fra fastelegeregisteret og de enkelte kommuner. Statistiske analyser ble utført i SPSS. Datamaterialet har blitt analysert med frekvenstellinger, mål for sentraltendens og variasjon, Kaplan-Meier overlevelseskurver og Cox’ regresjonsanalyse. <p>

<p>Resultater: Studien omfatter perioden fra fastlegeordningens start i 2001 til utgangen av 2021. Den inkluderer 1578 fastlegeavtaler i Nord-Norge, i tillegg til 617 fastlegelister som har vært uten fast lege i perioder. I kommuner uten permisjonsordning var median varighet av fastlegeavtalene 3,33 år og i kommuner med permisjonsordning var den 4,49 år. Varigheten av fastlegeavtalene var også assosiert med legens alder ved inngåelse av avtalen og om legen var eller ble spesialist i allmennmedisin i undersøkelsesperioden. Listene uten fast lege befant seg hovedsakelig i de minst sentrale og de minst folkerike kommunene. <p>

<p>Fortolkning: Permisjonsordninger er assosiert med stabilitet blant fastleger i nordnorske kommuner ved at fastlegeavtaler i kommuner der fastleger tilbys permisjonsordning har 1,16 år lengre median varighet enn fastlegeavtaler i kommuner uten permisjonsordninger. Dette kan indikere at permisjonsordninger er med på å gjøre at leger i står lenger i jobben som fastlege i nordnorske kommuner.