Behandling av status epilepticus ved barneavdelingen UNN Tromsø

Abstract

SAMMENDRAG

Innledning

Status epilepticus (SE) er en akutt og alvorlig nevrologisk tilstand der et epileptiske anfall ikke opphører av seg selv innen en viss tid. Insidensen av SE blant barn er estimert til 20 per 100 000 (2). Blant barn og ungdom som rammes, har majoriteten en tilstand som disponerer for SE. Samtidig rammes også tidligere friske og da ofte i relasjon til akutt sykdom. Både internasjonale studier og akuttveilederen i pediatri anbefaler rask SE-behandling for å unngå alvorlige komplikasjoner, men per i dag er dette utfordrende blant annet grunnet mangel på enkelte SE-medikamenter prehospitalt. Formålet med denne studien har vært å vurdere om studiepopulasjonens utrednings- og behandlingsforløp samsvarer med retningslinjene i akuttveilederen i pediatri, samt å vurdere hvorvidt mangel på medikamenter prehospitalt kan ha påvirket anfallsforløpene.

Material og metode Dette er en retrospektiv kvalitetsstudie, med en observasjonsperiode på 16 år. Datainnsamling er gjort via diagnosekodesøk med koden G41 – status epilepticus, og pasienter i aldersgruppen 0-18 år er inkludert. Resultatene presteres som tekst, tabeller og figurer.

Resultat Totalt ble 57 pasienter inkludert. Anfallsvarighet på over tre timer, ble sett hos 61,4% av studiepopulasjonen. Videre hadde 68,5% av pasientene en kjent relevant sykdom som ble antatt å være den underliggende årsaken til SE-anfallet. Vurdert opp mot akuttveilederen i pediatri for SE, ble 78,9% av pasientene i studien sett å ha fulgt retningslinjene diagnostisk, mens 77,2% ble sett å ha fulgt retningslinjene for behandling.

Konklusjon Både med hensyn på diagnostikk og behandling, ble retningslinjene fulgt i de fleste tilfeller. Avvik fra retningslinjene var i hovedsak tilknyttet individuelle vurderinger eller tilgjengelighet av medikamenter prehospitalt. En innføring av levetiracetam prehospitalt vil muligens kunne gi både kortere anfallsvarighet og mindre komplikasjoner av SE-anfall.

SAMMENDRAG

Innledning

Status epilepticus (SE) er en akutt og alvorlig nevrologisk tilstand der et epileptiske anfall ikke opphører av seg selv innen en viss tid. Insidensen av SE blant barn er estimert til 20 per 100 000 (2). Blant barn og ungdom som rammes, har majoriteten en tilstand som disponerer for SE. Samtidig rammes også tidligere friske og da ofte i relasjon til akutt sykdom. Både internasjonale studier og akuttveilederen i pediatri anbefaler rask SE-behandling for å unngå alvorlige komplikasjoner, men per i dag er dette utfordrende blant annet grunnet mangel på enkelte SE-medikamenter prehospitalt. Formålet med denne studien har vært å vurdere om studiepopulasjonens utrednings- og behandlingsforløp samsvarer med retningslinjene i akuttveilederen i pediatri, samt å vurdere hvorvidt mangel på medikamenter prehospitalt kan ha påvirket anfallsforløpene.

Material og metode Dette er en retrospektiv kvalitetsstudie, med en observasjonsperiode på 16 år. Datainnsamling er gjort via diagnosekodesøk med koden G41 – status epilepticus, og pasienter i aldersgruppen 0-18 år er inkludert. Resultatene presteres som tekst, tabeller og figurer.

Resultat Totalt ble 57 pasienter inkludert. Anfallsvarighet på over tre timer, ble sett hos 61,4% av studiepopulasjonen. Videre hadde 68,5% av pasientene en kjent relevant sykdom som ble antatt å være den underliggende årsaken til SE-anfallet. Vurdert opp mot akuttveilederen i pediatri for SE, ble 78,9% av pasientene i studien sett å ha fulgt retningslinjene diagnostisk, mens 77,2% ble sett å ha fulgt retningslinjene for behandling.

Konklusjon Både med hensyn på diagnostikk og behandling, ble retningslinjene fulgt i de fleste tilfeller. Avvik fra retningslinjene var i hovedsak tilknyttet individuelle vurderinger eller tilgjengelighet av medikamenter prehospitalt. En innføring av levetiracetam prehospitalt vil muligens kunne gi både kortere anfallsvarighet og mindre komplikasjoner av SE-anfall.