Treatment and outcome of anal cancer in Norway

Abstract

Avhandlingen er basert på komplette nasjonale tall på behandlingsresultat fra pasienter som ble behandlet med kurativ radiokjemoterapi for anal cancer fra 2000-07. Langtidsoverlevere ble tilbudt deltagelse i en oppfølgingsstudie for kartlegging av uønskede seneffekter. Helserelatert livskvalitet (HRQOL), nevrotoksisitet og fekal inkontinens ble kartlagt ved bruk av spørreskjema og telefonintervju basert på overleverens selvopplevde helse, patient-reported outcome (PRO).

Resultatene ble sammenlignet med alder- og kjønnsmatchede kontroller fra normalbefolkningen. Behandlingsresultatene er i samsvar med tilsvarende internasjonale studier. Overlevelsen er relativt god med en 5 års cancer-spesifikk overlevelse på 75 %. Residiv er imidlertid et problem, 24 % residiverte, hovedsakelig locoregionalt. Lokalavansert cancer og det å være mann økte risiko for residiv. Langtidsoverlevere etter radiokjemoterapi for anal cancer har betydelig nedsatt HRQOL. Sosial- og rollefunksjon samt global livskvalitet var signifikant mer nedsatt sammenlignet med normalbefolkningen. Symptomer som diaré, setesmerter, luft- og avføringslekkasje og problemer relatert til seksualfunksjon var også mer vanlig hos denne gruppen. Nevrotoksisitet var ikke rapportert som et fremtredende symptom selv om det var en tendens til mer tinnitus blant de som hadde fått cisplatin. Fekal inkontinens er et betydelig problem etter behandling for anal cancer. 42 % rapporterte avføringslekkasje av varierende grad og 64 % beskrev urge. Livsstils endring på bakgrunn av endetarmsfunksjon ble rapportert hos over halvparten. Det er generelt manglende systematisk evaluering av HRQOL og fekal inkontinens i langtidsoppfølging etter kurativ behandling for anal cancer. En økt bevissthet og en større innsats for denne pasientgruppen er nødvendig.