Bruk av Bethesda-systemet for rapportering av finnålscytologi fra lesjoner i skjoldbruskkjertelen ved UNN Tromsø

Abstract

Det har lenge vært behov for å standardisere cytologibeskrivelser fra lesjoner i thyroidea for å bedre kommunikasjon mellom endokrinkirurger, kirurger, patologer og andre helsearbeidere. Under ”National Cancer institute thyroid fine needle aspirasjon state of the science conference ” holdt i Bethesda i 2007 ble et system som standardiserte cytologibeskrivelser fra thyroidea innført. Det såkalte Bethesda-systemet for rapportering av finnålscytologi (FNC) fra lesjoner i thyroidea klassifiserer cytologibesvarelser i seks kategorier. Hver kategori er forbundet med en risiko for malignitet som varierer fra 0% - 3% i kategorien for benigne FNC (Bethesda II) til 100% i kategorien for maligne FNC (Bethesda VI.). For hver kategori er det også anbefaling om oppfølging og behandling av pasientene. Etter innføring av metoden ved UNN Tromsø i 2013 var det et ønske å vurdere bruk av systemet basert på deres egne data. Dette ble gjort ved å lage en oversikt over fordelingen av de cytologiske prøvene i hver Bethesda-kategori basert på det totale antallet FNC. Malignitetsrisiko i hver av de respektive kategoriene ble beregnet ved å benytte preoperativ FNC og endelig postoperativ histologi som gullstandard. Risiko for malignitet var høy blant cytologibesvarelser forenlig med ”suspekt på malignitet” (Bethesda V) og FNC forenlig med malign (Bethesda VI). Resultatene korrelerte bra med rapportert malignitetsrisiko i større lignede studier og med estimert referanseverdi for malignitetsrisiko. Studien støtter opp om at bruk av Bethesda-systemet har gitt det multidisiplinære teamet som arbeider med thyroideasykdommer ved UNN Tromsø et bra beslutningsgrunnlag for indikasjon for kirurgi av knuter i thyroidea. Det har ført til en felles begrepsforståelse og kvalitetsheving.