Utviklingstrend i prevalens av diabetes blant gravide, og preeklampsi blant gravide med diabetes ved Universitetssykehuset Nord-Norge og Nordlandssykehuset i 2004-2015

Abstract

Prevalens av diabetes blant gravide har økt de siste tiårene. Gravide med diabetes har høyere risiko for komplikasjoner under svangerskapet sammenlignet med gravide uten diabetes. Formålet med oppgaven var å undersøke utviklingstrend i prevalens av diabetes type I, diabetes type II og svangerskapsdiabetes i vår helseregion, samt prevalens av preeklampsi og risikofaktorer for preeklampsi blant gravide med diabetes. Materiale og metode. Oppgaven er en kvalitetssikringsstudie av 1067 gravide med diabetes type I, type II og svangerskapsdiabetes blant 34915 som fødte ved Universitetssykehuset i Nord-Norge (UNN) og Nordlandssykehuset (NLSH) 1.1.2004-31.12.2015. Opplysninger ble samlet retrospektivt fra det elektroniske journalsystemet DIPS. Resultatene viste at prevalensen av diabetes blant gravide økte fra 17,7/1000 i 2004-2006 til 47,9/1000 i 2013-2015, mens prevalens av svangerskapsdiabetes økte fra 9,5/1000 til 39,9/1000. Prevalens av svangerskapsdiabetes økte 2,3 ganger ved UNN, og økte 9 ganger ved NLSH. NLSH hadde høyere prevalens av svangerskapsdiabetes enn UNN (3,13 % versus 1,75 %), men lavere prevalens av preeklampsi blant kvinner med svangerskapsdiabetes (8,9 % versus 14,5 %). Blant alle med diabetes var det en synkende trend i forekomst av preeklampsi fra 18,8 % i 2004-2006 til 12,4 % i 2013-2015 (p=0,05), og en ikke-signifikant synkende trend blant de med svangerskapsdiabetes fra 17,4 % til 10,9 % (p=0,124). For hvert standardavvik (SD) høyere KMI og HbA1c var odds ratio (OR) for preeklampsi på henholdsvis 1,54 (95 % konfidens intervall 1,22-1,94) og 1,85 (1,45-2,36), mens førstegangsfødende hadde OR på 2,79 (1,65- 4,72) sammenlignet med flergangsfødende. Prevalens av svangerskapsdiabetes har økt i vår helseregion de siste 12 årene, og den har økt mer ved NLSH enn ved UNN. Vi bekreftet at HbA1c og KMI var assosiert med økt risiko for preeklampsi blant gravide med diabetes. Det er derfor viktig med tiltak som reduserer HbA1c og KMI for å forbedre svangerskapsutfall for mor og barn ved diabetes i svangerskapet.