Snus, røyking og mortalitet. En prospektiv kohortstudie av mortalitetsrisiko hos snusere i et utvalg av Forsvarets ansatte

Abstract

Bakgrunn: Bruk av snus er økende i Norge, særlig blant unge. Snus inneholder mange av de samme helseskadelige stoffene som røyk, og er av WHO klassifisert som karsinogent. Det er derfor grunnlag for å mistenke at bruk av snus kan medføre økt dødelighet, men forskningsgrunnlaget er svært mangelfullt. Formål: Vi ønsket å undersøke dødeligheten blant mannlige ansatte i Forsvaret som bruker snus, sammenlignet med 1) de som røyker og 2) de som ikke bruker noen tobakksprodukter. Metode: Utvalget bestod av mannlige ansatte i Forsvaret som besvarte den årlige spørreundersøkelsen utført av Forsvarets sanitet i 2003 eller 2004. Datamaterialet er utlevert av Forsvarets helseregister. 10969 menn ble fulgt opp fra 31/03 året de besvarte undersøkelsen frem til død eller endt oppfølgingstid 31/12/16. Kji-kvadrattest og uavhengig t- test ble benyttet for å sammenligne gruppene. Cox regresjonsmodell ble brukt for å beregne Hazard ratio. Tre kategoriske variabler og to kontinuerlig variabler ble inkludert i analysen: stimulantia (snus, røyk, ingen), alkoholkonsum (normalt, høyt), type ansettelse (militær, sivil), alder og kroppsmasseindeks (KMI). Resultater: I løpet av en gjennomsnittlig oppfølgingstid på 12,1 år (tilsvarende 132 765 personår) ble det registrert 228 dødsfall som følge av sykdom. Bruk av snus gav HR 0,845 (95% KI 0,333-2,143) sammenlignet med den tobakksfrie gruppen. Med røykerne som referansegruppen gav bruk av snus HR 0,465 (95% KI 0,188-1,153). Konklusjon: Det var ingen forskjell i mortalitetsrisiko mellom snuserne og de som ikke brukte tobakk, og mellom snuserne og røykerne. Det er behov for ytterligere forskning for å klarlegge hvilken effekt snus har for mortalitet og folkehelsen.