Transkateter aorta ventil implantasjon. En retrospektiv kvalitetssikringsoppgave

Abstract

Bakgrunn: Aortastenose er en sykdom som har økt forekomst med økende alder, og alvorlig symptomgivende aortastenose har en dyster prognose. Uten behandling er median overlevelsestid 2 år dersom pasienten utvikler hjertesvikt. Tidligere ble denne pasientgruppen operert med åpen hjertekirurgi, men mange fikk ikke tilbud om behandling grunnet omfattende komorbiditet og høy-risiko. Dermed oppstod behovet for et mini-invasivt behandlingsalternativ. Transkateter aorta ventil implantasjon (TAVI) er en mini invasiv metode som er inkludert i europeiske retningslinjer som standard behandling for høy-risiko pasienter med alvorlig symptomgivende aortastenose.

Formål: Å undersøkelse resultatene av TAVI-behandling som har blitt utført ved UNN i perioden 2008-2017. Metode: Pasientene er inndelt i to grupper etter hvilke år de ble operert: Gruppe 1:2008-2013 og Gruppe 2:2014-2017. Antall pasienter i gruppe 1 er 164, og antall pasienter i gruppe 2 er 198. Hensikten med inndelingen er å sammenligne resultatene av behandlingen fra tidsperiode til tidsperiode.

Resultat: I gruppe 1 døde 9,1% (15 pasienter) innen 30 dager etter operasjonen. 30-dagers mortalitet var betydelig lavere i gruppe 2 (3,0%, 6 pasienter). Estimert 1-års mortalitet for gruppe 1 var 14% og 7,8% i gruppe 2. Flere pasienter ble operert med transfemoral tilgang i gruppe 2 sammenlignet med gruppe 1. Gjennomsnittlig sengedøgn var signifikant lavere fra gruppe 1 til gruppe 2 (9,36 ± 5,754 dager til 7,58 ± 4,7, p<0,05).

Fortolkning: Det var en forskjell mellom gruppene, basert på 30-dagers og 1 års mortalitet. Overlevelsen i gruppe 2 var høyere både ved 30 dager og 1 år. Vi ser også nedgang i antall sengedøgn og bruk av transapikal tilgang. Årsaker til denne forskjellen kan være økt erfaring blant operatørene, utvikling av ny generasjon TAVI-klaffer, og utvelgelse av pasienter med lavere alder og redusert komorbiditet.