Variasjon i spyttkortisol avhengig av opplevd stress, eksamenstid og deksametason suppresjon hos medisinstudenter

Abstract

Bakgrunn: Kort Deksametason hemningstest (DST) har som screeningtest for Cushing Syndrom en lav spesifisitet på 80 %. Denne studien skulle undersøke hvordan en standard kort hemningstest påvirkes av stress målt med spyttkortisol og er så vidt man vet den første studien som gjør nettopp dette. Den undersøker også om lavdose Deksametason påvirker søvnkvaliteten.

Metode: I en eksperimentell før- og etterstudie med 27 friske individer i alderen 22-32 år som gikk 4.år av medisinstudiet ble Deksametason hemningstest med spyttkortisol som endepunkt gjennomført to ganger: Én gang tidlig på semesteret og én gang mot slutten av eksamenstiden. Cut-off for positiv test ble satt ved 0,55 nmol/L. Stress ble også evaluert med det psykometriske verktøyet Perceived Stress Scale. Søvn ble evaluert med Leeds Sleep Evaluation Questionnaire og spyttkortisol ble analysert med LC-MS/MS.

Resultat: Deltakerne følte seg betydelig mer stresset i eksamenstiden med en gjennomsnittlig økning i stress-score på 5,3 (SD 5,9) på en skala fra 0-40 (p = 0,005). Det var en ikke-signifikant økning (p = 1) av ikke-suppresjonsraten mellom tidlig i semesteret med 3 deltakere (12,5 %) og under stress i eksamenstiden med 4 deltakere (16,7 %). Heller ikke spyttkortisol økte i eksamenstiden. Deltakere med høyere subjektivt vurdert stressnivå hadde ingen økning i ikke-suppresjonsrate eller spyttkortisolnivåer for begge rundene. Søvnkvaliteten endret seg ikke etter administrering av Deksametason, hverken tidig i semesteret (p = 0,199) eller i eksamenstiden (p = 0,292).

Konklusjon: Kronisk stresspåvirkning påvirker ikke Deksametason hemningstest vurdert med spyttkortisol, og Deksametason 1 mg påvirker ikke søvnkvaliteten selv når individet er utsatt for stressbelastning.