Retro-trochanteric sciatica-like pain : in-depth analyses of clinical symptoms, treatment options, histological and ultra structural findings in tendon biopsies

Abstract

I vår praksis ved sykehuset møtte vi stadig pasienter med uforklarlige smerter i hofte og lår, og utstråling til legg. Siden en muskel (piriformis) tidligere hadde vært beskrevet å klemme mot ischiasnerven, ville vi gjøre mer systematiske studier av dette tidligere beskrevne syndromet. Ved operasjon fant vi at en annen muskel (obturatorius internus) klemte over ischiasnerven. Oppfølgningsstudier har vært å se på resultatet av de opererte og kontrollgruppen på lang sikt, samt å få mer forståelse av endringene som måtte foreligge i senene bedømt mikroskopisk. <br>To grupper pasienter med smerter i hofte med utstråling ble behandlet med bare avventning eller operasjon. Nøye observasjon av anatomiske forhold og forholdet mellom ulike strukturer i hofta under operasjonen; registrering av smerteintensitet, arbeidsevne, resultat av ulike undersøkelser har vært gjort på kort og lang sikt. I separate studier er prøver av senen som vi fant kan skape problemer, blitt analysert strukturelt. Vårt arbeid har påvist at en muskel, obturatorius internus, klemte over ischiasnerven. Ved å oppheve dette trykket under operasjonen ble pasientene bedre både på kort og lang sikt. Strukturelt var det store forandringer i den aktuelle senen hos artrosepasienter og ikke hos pasienter uten artrose men med brudd i hofta. Våre studier har vist at et ukjent syndrom som vi har kalt obturatorius internus syndrom gir symptomer som ligner tradisjonell ischias. Dette syndromet kan bidra ved ischias, og kanskje ved artrosesmerter og andre lidelser i området. Videre studier om dette er absolutt indisert.