“Ungen kom med denne lille intervensjonen – en amniotomi i rette tida, på riktig måte, på rett sted”. En kvalitativ intervjustudie om jordmødres holdning til og erfaringer med amniotomi under fødsel

Abstract

Hensikt: Innsikt i jordmødres erfaringer og praktisering av amniotomi under fødsel, samt deres holdning til tiltaket. Problemstilling: Jordmødres holdning til og erfaring med bruk av amniotomi under fødsel. Metode: Kvalitativt design. Semistrukturerte individuelle intervju av syv jordmødre. Datamateriale ble analysert med systematisk tekstkondensering (STC) inspirert av Malterud. Resultater: Den første kategorien beskrev hvordan jordmødrene erfarte faglig trygghet ved å følge prosedyrer og samarbeid i form av rådføring med kollegaer. Jordmødrene kjente på et faglig ansvar for fødselen og barnet i magen, og fødekvinnen hadde liten autonomi i beslutningen om amniotomi. Den andre kategorien beskrev hvordan jordmorfaglig skjønn ble anvendt ved beslutninger om å gjøre amniotomi og hvordan det ble utviklet gjennom erfaringer. Den siste kategorien beskrev jordmødrenes holdning til amniotomi, samt ulik aksept og praktisering innad i kulturen og fødenivåene. Konklusjon: Jordmødrenes praktiserte amniotomi basert på erfaringsbasert- og forskningsbasert kunnskap. Brukermedvirkning ble mindre vektlagt i vurderingen, som ikke er i tråd med kunnskapsbasert praksis. Samtidig hadde de både en restriktiv og liberal holdning til amniotomi, og kan beskrives som en blanding av sosial og medisinsk modell - som blir ansett som best egnet modell for fødselsomsorg for å ivareta fødekvinnen. Nøkkelord: Amniotomi, jordmorfaglig skjønn, holdning, kunnskapsbasert praksis, medisinsk og sosial modell