Påvirkes balanse og gange hos kroniske hjerneslagpasienter av intensiv fysioterapibehandling med vekt på sansestimulering av affisert fot kombinert med funksjonell trening?

Abstract

Mål: Formålet med studien var å se om balanse og gange hos kroniske hjerneslagpasienter påvirkes av intensiv fysioterapibehandling med vekt på sansestimulering av affisert fot kombinert med funksjonell trening. Design: Single Subject Experimental design ABA. Deltagere: To kroniske hjerneslagpasienter tilfeldig valgt ved et fysioterapiinstitutt i Tyskland. Pasientenes hjerneslag oppsto henholdsvis for åtte og 10 år siden. Intervensjon: Intervensjonen ble gjennomført tre ganger ukentlig i fire uker. Og besto av: 15 minutter stimulering av huden på affisert fot/ben med bind for øynene. Deretter fikk pasientene umiddelbart en time med individuell øvelsesterapi/ fysioterapi, der vektbelastning og funksjonell bruk av mest affisert bein var vektlagt. Også i denne sekvensen ble bind for øynene benyttet der det var mulig. Tester og målinger: 10 meter gangtest på tid og telling av skritt, VAS - subjektiv vurdering av anstrengelse på 10 meter gangtest, stå på ett ben, stå med en fot på hver sin analoge badevekt og Modified Clinical Test for Sensory interaction in Balance (CTSIB). Målingene ble gjennomført en gang pr uke i 10 uker, så to uker pause etter intervensjonen og deretter enda tre uker til med målinger. Resultater: Den ene pasienten gikk signifikant hurtigere og brukte færre skritt under gange. Pasienten viste også signifikant jevnere vektfordeling på bena. Begge pasientene sto signifikant lenger på ett ben (uaffisert ben). I tillegg viste begge pasientene tendens til mindre kroppssvai i stående på mykt underlag med øynene åpne. Konklusjon: Resultatene i denne pilotstudien indikerer at sansemotorisk stimulering av affisert fot kombinert med funksjonell trening kan påvirke balansen hos kroniske hjerneslagpasienter. Disse resultatene kan ikke generaliseres. Videre forskning og større studier anbefales for å evaluere om behandlingen virker. Nøkkelord: Balance, blindfolded, chronic stroke, foot/leg, functional exercise, sensation disorder, sensoric stimulation.