Behandling med aminoglykosider hos nyfødte og potensiell nyretoksisitet – oppfølging i skolealder

Abstract

<p><i>Bakgrunn -</i> Gentamicin har en kjent nyretoksisk effekt, og noen studier har funnet at barn behandlet med gentamicin har økt risiko for å utvikle nyreskade. Vi ville undersøke om bruk av aminoglykosider i nyfødtperioden ga subklinisk tegn på nyresykdom i skolealder, vurdert ved måling av blodtrykk og urin-biomarkører på tubulær og glomerulær skade. <p><i>Metode og materiale -</i> Deltakerne i studien var barn som hadde vært innlagt på nyfødtintensiv avdeling, UNN i perioden 2004-2012 og som den gang fikk intravenøs behandling med gentamicin. 222 barn i alderen 5-14 år kom til etterundersøkelse ved UNN for oppfølging av hørsel (separat prosjekt) og tubulær nyrefunksjon (aktuelt prosjekt) i perioden 2017-2018. Vi målte blodtrykk, vekt og høyde. I tillegg leverte alle barna en urinprøve. Vi undersøkte urinen for biomarkørene Kidney injury molecule-1 (KIM-1), N-acetyl-β-d-glucosaminidase/kreatinin ratio (NAG/Cr), protein-kreatinin ratio (PKR) og albumin-kreatinin ratio (AKR). Vi definerte nyrepåvirkning som ≥ tre forhøyede urin-biomarkører. Barn med systolisk blodtrykk (SBT) eller diastolisk blodtrykk (DBT) > 95 persentilen for kjønn, alder og høyde ble regnet for å ha økt risiko for å utvikle nyrepåvirkning. Hovedutfallet i studien var å se om høy kumulativ dose av gentamicin eller høyt bunnspeil av gentamicin var signifikant assosiert med forhøyede urin-biomarkører. Jeg brukte Mann-Whitney U test til å undersøke forskjeller innad i studie-populasjonen, og Spearman-korrelasjonsanalyse til å undersøke sammenhengen mellom ulike variabler. <p><i>Resultater -</i> Det var ingen barn som hadde tegn på nyrepåvirkning. Høy kumulativ dose eller høyt bunnspeil av gentamicin var ikke assosiert med forhøyede biomarkører. Alder og gestasjonsalder var negativt assosiert med NAG/Cr ratio. <p><i>Konklusjon -</i> Vår studie fant ingen holdepunkter på at behandling med gentamicin som nyfødt gir økt forekomst av subkliniske tegn på nyreskade hos barn i skolealder.