Vi tar pulsen på smittevern i sykehjem - En tverrsnittsstudie på systemnivå i sykehjem i lokalsykehusområdet til Universitetssykehuset i Nord-Norge

Abstract

<p><i>Bakgrunn:</i> Godt smittevern i sykehjem forebygger infeksjoner og hindrer spredning av antibiotikaresistente bakterier. Sykehjem er gjennom Smittevernforskriften pålagt å ha oppdatert infeksjonskontrollprogram (IKP). Det fins lite forskning på IKP og implementering av myndighetskrav knyttet til IKP i sykehjem i Norge. Med økende eldrebefolkning og større ansvar for sykere pasienter i kommunene er det behov for mer kunnskap i dette feltet. <p><i>Hensikt:</i> Hensikten med oppgaven var å undersøke i hvilken grad sykehjem i lokalsykehusområdet til Universitetssykehuset i Nord-Norge HF (UNN HF) innfrir myndighetskrav innen smittevern, samt å identifisere eventuelle hindringer og suksessfaktorer knyttet til implementering av IKP i sykehjem. <p><i>Problemstilling:</i> Har kravene i Smittevernforskriften blitt implementert i sykehjemmene? Hvilke hindringer og suksessfaktorer knyttes til implementering av IKP? <p><i>Materiale og metode:</i> Tverrsnittsstudie gjennomført på institusjonsnivå i sykehjem i lokalsykehusområdet til UNN HF fra 22. mars til 24. mai 2019. Her var det 50 sykehjem fordelt på 30 kommuner; 24 kommuner i Troms og 6 i Nordland. Vi gjennomførte en digital spørreundersøkelse blant virksomhetsledere/avdelingssykepleiere med ett spørreskjema per sykehjem. Vi brukte Questback, til å utforme og distribuere spørreskjemaet, og til å samle inn data. Dataverktøyet IBM SPSS V26.0. ble brukt for å utføre analyser, primært ved bruk av deskriptiv statistikk samt Fischer’s Exact Test, Chi Kvadrat Test og Mann-Whitney U-Test <p><i>Resultater:</i> 78% (39 av 50 sykehjem) besvarte spørreskjemaet. Median antall beboere var 25,5 (min 8-maks 137) og median antall årsverk 26 (3-126). 72% av sykehjemmene hadde IKP. Blant 11 sykehjem uten IKP, svarte 6 at årsaken var at de ikke var godt nok kjent med hva et IKP er. Av 22 sykehjem som hadde gjennomgått sitt IKP i løpet av siste 2 år, hadde 77% hadde oppdatert hele IKP siste 2 år. 80% (31 av 39) hadde skriftlig arbeidstøyreglement, 56% bruker helseattest for nyansatte, 90% deltar i halvårlige prevalensundersøkelser, 41% har egen fagsykepleier og 72% bruker sjekkliste for urinprøvetaking. <p><i>Konklusjon:</i> En høy andel av sykehjemmene i vår studie innfridde Smittevernforskriftens to hovedkrav om at sykehjem skal ha et IKP og et system for infeksjonsovervåking. Viktige suksessfaktorer for å ha et oppdatert IKP, var at de kunne benytte en ferdig utarbeidet mal, at fagsykepleier og tilsynslege deltok i arbeidet, og samarbeid med andre sykehjem, samt å innhente veiledning fra smittevernpersonell i egen region og fra Folkehelseinstituttet. Sykehjem som manglet IKP oppga et de ikke var godt nok kjent med hva IKP er, og et mindretall oppga at IKP ikke hadde vært etterspurt.