Bruk av magnesium for å redusere postoperative smerter og opioidkonsum hos pasienter som gjennomgår elektiv total kne- og hofteprotesekirurgi

Abstract

Bakgrunn: Kne- og hofteprotesekirurgi er blant de vanligste elektive inngrepene i Norge og andre industriland, og det er antatt at antallet vil fortsette å stige i årene som kommer. Alvorlige postoperative smerter er forbundet med økt prevalens for å utvikle kroniske smerter og et forhøyet opioidkonsum. Opioiders uheldige bivirkninger ved langtidsbruk har de senere årene fått økt oppmerksomhet, og særlig er opioidpandemien i USA er et skremmende eksempel på hvor utviklingen kan føre. Hensikten med denne studien var å vurdere om bruk av magnesium peroperativt kan bidra til å redusere pasientens postoperative smerter og opioidkonsum.

Metode: Vi har gjennomført en litteraturstudie med systematisk tilnærming, med strukturerte søk i anerkjente databaser. Relevante studier ble nøye vurdert og gransket opp mot sjekklister, og syv randomiserte kontrollerte studier ble inkludert. For å besvare forskningsspørsmålet har vi gjennomført en deskriptiv analyse av funnene i studien.

Resultat: Fem av syv studier viste at magnesium administrert peroperativt signifikant reduserte postoperative smerter, og seks studier viste et signifikant redusert postoperativt opioidkonsum. To studier fant signifikant forlenget tid til første redningsanalgetika postoperativt. Det blir ikke sett økt forekomst av uønskede bivirkninger. Magnesium er trolig ressursbesparende som smertelindrende medikament sett opp mot dagens praksis.

Konklusjon: Magnesium administrert peroperativt bidrar til en postoperativ reduksjon av smerter, opioidkonsum og forlenget tid til første redningsanalgetika, etter total kne- og hofteprotesekirurgi. Basert på studiens funn anbefaler vi at magnesium blir vurdert implementert i tråd med kunnskapsbasert praksis, ved sykehus som utfører total kne- og hofteprotesekirurgi. Vi anbefaler videre forskning innen tematikken.

Nøkkelord: Postoperativ, smerter, ortopedi, protesekirurgi, magnesium, analgetika.