Bruk av kartleggingsverktøy for identifisering av delirium hos pasienter med demens på sykehjem: En scoping review

Abstract

Bakgrunn: Pasienter med demens på sykehjem er sårbare og har høy risiko for å utvikle delirium, selv ved mindre alvorlige hendelser som milde infeksjoner eller miljøforandringer. Delirium hos pasienter med demens blir ofte oversett av helsepersonell, grunnet mangel på kunnskap om delirium og bruk av kartleggingsverktøy. Verktøyene som benyttes for identifisering av delirium på norske sykehjem er validert for kognitivt friske pasienter, men ikke pasienter med demens. Likevel brukes de samme kartleggingsverktøyene hos pasienter med og uten demens.

Hensikt: Undersøke hva forskningen sier om bruk av kartleggingsverktøy for identifisering av delirium hos pasienter med demens på sykehjem. Undersøke hvilke kartleggingsverktøy som benyttes i forskningen, hvordan disse brukes og hva forskningen sier om verktøyenes egnethet for pasienter med demens på sykehjem.

Metode: Arksey & O’Malleys metodologiske rammeverk for gjennomføring av en scoping review er lagt til grunn for denne oppgaven. Det ble identifisert 13 kvantitative studier etter søk i CINAHL, MEDLINE, PsychINFO og EMBASE, samt henvisningssøk og manuelle søk i referanselister.

Funn: Det ble identifisert 12 ulike kartleggingsverktøy i denne reviewen, og CAM ble identifisert som det mest brukte verktøyet. Funn viser at de fleste av disse verktøyene skal kunne brukes uten opplæring og erfaring på forhånd, men blir i de inkluderte studiene i hovedsak brukt av erfarne forskere eller andre med trening i bruken av dem. Ved bruk i den kliniske hverdagen på sykehjem ble raske og enkle observasjonsbaserte verktøy funnet som mest hensiktsmessig. Funn viser at RADAR er det eneste kartleggingsverktøyet som kan være egnet for pasienter med demens på sykehjem, men ingen av de identifiserte verktøyene i denne reviewen vurderes som klart egnet for disse pasientene.

Konklusjon: Verktøyene som anbefales for identifisering av delirium på sykehjem er ikke egnet for pasienter med demens, og funn viser mangel på tilpassede verktøy for denne pasientgruppen. Valideringsstudier på bruk av kartleggingsverktøy på sykehjem bør gjennomføres, for å kunne identifisere verktøy som kan være egnet for pasienter med demens. Det er behov for kunnskap blant helsepersonell om delirium hos disse pasientene, samt bruk av kartleggingsverktøy for identifisering av delirium.

Background: Patients with dementia in nursing homes are vulnerable and at high risk of developing delirium, even in events such as mild infections or environmental changes. Delirium in patients with dementia is often overlooked by healthcare professionals, due to a lack of knowledge about delirium and the use of screening tools. The tools used in nursing homes are validated for use in the general population, but not for use in patients with dementia. Nevertheless, the same screening tools are used to identify delirium in patients with and without dementia.

Purpose: Investigate the research literature for the use of screening tools for the identification of delirium in patients with dementia in nursing homes. Investigate which screening tools are used, how these tools are used, and what the research literature says about the tools' suitability for patients with dementia in nursing homes.

Method: Arksey & O’Malley's methodological framework for conducting scoping reviews is the basis for this thesis. 13 quantitative studies were identified by searches in CINAHL, MEDLINE, PsychINFO and EMBASE, as well as citation searches and manual searches.

Findings: 12 different screening tools were identified in this review, and CAM was identified as the most widely used tool. Findings show that most of these tools can be used without training or experience in advance but are in the included studies used mainly by experienced researchers or others with prior training. When used in the clinical everyday life of nursing homes, quick and easy observation-based tools were found to be most appropriate. Findings show that RADAR is the only screening tool that may be suitable for patients with dementia in nursing homes, but none of the identified tools in this review are considered clearly suitable for these patients.

Conclusion: The tools recommended for delirium screening in nursing homes are not suitable for patients with dementia, and findings show that there is a lack of tools suitable for these patients. Validation studies on the use of screening tools in nursing homes should be conducted, to identify tools that may be suitable for patients with dementia. There is a need for knowledge among healthcare professionals about delirium in these patients, as well as the use of mapping tools to identify delirium.