Helseundersøkelsen i Arkhangelsk 2000

Abstract

Institutt for samfunnsmedisin ved Universitetet i Tromsø har siden slutten av 1980-tallet hatt samarbeide med klinikere og forskere fra Universitetet i Arkhangelsk. Dette samarbeidet har resultert i utveksling av helsepersonell og studenter, flere utviklings- og forskningsprosjekter har blitt igangsatt og avsluttet, og en rekke felles møter og konferanser om situasjonen for folkehelsen i Russland har blitt avholdt. <br> Russiske fagfolk har senere år i økende grad uttrykt bekymring for den generelle helsetilstand i Russland. Spesielt har situasjonen endret seg dramatisk til det verre i nordområdene. Den forventede levealder i Russland har sunket slik at den i dag er lavere enn i noe armet land i Europa, og for enkelte etniske grupper rapporteres forventet levealder å være under 40 år (1-3). Spedbarnsdødeligheten har steget og er 4-5 ganger høyere enn i resten av Europa (4), og på Kola er den 3-4 ganger høyere enn i Norge (5). Forekomsten av hjerte- og karsykdom har hatt en dramatisk økning (6-8). Samtidig rapporteres det om en ytterligere økning i alkoholkonsumet, et konsum som fra før var blant de høyeste i Europa (9). Som en følge av dette har også de alkohol-relaterte sykdommer økt i omfang (10). Thelle (11) antyder at den eneste måte den dramatiske økning i hjerte- og karsykdom over et såpass kort tidsspenn kan forklares på er gjennom den store økning man har sett i alkoholkonsumet. Både utenlandske og russiske forskere har påpekt den foruroligende økning man har sett i forekomsten av smittsomme sykdommer (12). I særdeleshet gjelder dette TBC, men også for HIV/Aids og farlige tarminfeksjoner har lignende økning vært rapportert (13). Den lave offentlige innsatsen i helsevesenet og den generelt vanskelige økonomiske situasjonen blant russere flest har også bidratt i negativ retning. På en konferanse i Arkhangelsk i 1997 ble det opplyst at fatale alkoholforgiftninger hadde økt 10 ganger over en periode på syv år (14). Rettspsykiatere har registrert en enorm økning i drap begått av personer under innflytelse av alkohol eller andre rusmidler (15). <br> På denne bakgrunn anmodet russiske forskere om bistand til å gjennomføre en undersøkelse med tanke på å kartlegge den generelle helsesituasjonen i Arkhangelsk. Man var spesielt interessert i alkoholkonsumets betydning for helsen, men man ønsket også å se på den generelle helsesituasjonen, og om mulig, få hjelp til å foreta enkle intervensjoner med tanke på å redusere risiko for utvikling av sykdom. Etter et pilotprosjekt med 400 undersøkte i 1997 fikk vi i 1999 midler fra Norges forskningsråd til å gjennomføre studien med tittel “Alcohol drinking and its impact on health in the north of Russia”. Etter at Regional etisk komité for helseregion V hadde godkjent undersøkelsen høsten 1999, startet datainnsamlingen opp i november samme år.