The impact of socioeconomic status on the risk and prognosis of venous thromboembolism

Abstract

Venøs tromboembolisme (VTE), bestående av dyp venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE), er en utbredt og multifaktoriell sykdom med langtidskomplikasjoner som negativt påvirker fysisk funksjon og livskvalitet. Sosioøkonomisk status (SES) er kjent for å påvirke både risiko og prognose for helsemessige og helserelaterte utfall. Selv om assosiasjoner mellom VTE og fysisk helse er godt dokumentert, finnes det lite forskning på psykososiale risikofaktorer og konsekvenser relatert til VTE. I denne avhandlingen ønsket vi å studere sammenhengen mellom SES og VTE i en befolkning i arbeidsfør alder. Vi ville videre se på sammenhengen mellom VTE og påfølgende uføretrygd i befolkningen i arbeidsfør alder, samt å vurdere om SES var assosiert med økt risiko for uføretrygd etter VTE. Vi ville også vurdere risikoen for depresjon etter VTE. Denne avhandlingen er basert på data samlet inn fra 1995 til 2016 fra danske nasjonale medisinske og administrative registre. Studiepopulasjonen inkluderte nesten 125 000 individer med VTE, i tillegg til en sammenligningskohorte fra den generelle befolkningen. Vi fant at at høyt utdanningsnivå, høy inntekt og høy sysselsettingsstatus, samt en høy sammensatt SES score, var assosiert med en 30-40% redusert risiko for VTE, samt at SES score modellen var bedre til å vurdere VTE risikoen sammenlignet med de individuelle indikatorene. Videre fant vi at VTE var assosiert med en 2 til 3 ganger forhøyet risiko for påfølgende uføretrygd, og at interaksjon stod for 45,6% av forekomsten av uføretrygd hos personer med lav SES og VTE. Avslutningsvis fant vi at VTE var assosiert med en 1.9-ganger forhøyet risiko for fremtidig depresjon. Våre funn kan bidra til en forbedret forståelse av psykososiale risikofaktorer og konsekvenser for VTE, og de kan danne grunnlag for helsemessige anbefalinger og nye strategier for identifisering av høyrisikogrupper for forebygging, oppfølging eller behandlingsprogrammer etter en VTE.

<p>Venous thromboembolism (VTE) is a prevalent and multifactorial disease with long-term complications that negatively affect physical functioning and quality of life. Socioeconomic status (SES) is known to affect the risk and prognosis of health and health behavioral outcomes. In this thesis, we used data collected from 1995 through 2016 from Danish national registries to investigate socioeconomic and psychosocial risk factors for and outcomes of VTE. We found that low SES increases the risk of VTE, that individuals with VTE, particularly those with low SES, are at increased risk of disability pension, and that VTE increases the risk of subsequent depression. <p>Our findings provide an improved understanding of the psychosocial impact of VTE, and they can form the basis for health recommendations and novel strategies to identify high-risk groups that would benefit from programs for prevention, follow-up, or treatment after a VTE.