Overlevelse etter pankreasreseksjoner ved Universitetssykehuset i Nord-Norge (UNN Tromsø)

Abstract

Bakgrunn Pankreaskirurgi er i Norge sentralisert til fem regionale sentre. Mellom 2006-2016 fikk 260 pasienter utført pankreatoduodenektomi (PD), distal halereseksjon (DPR) eller total pankreatektomi (TP) i Tromsø, det nordligste senteret i Norge. Indikasjoner for reseksjon er symptomatiske lesjoner, maligne lesjoner, eller lesjoner med malignitetspotensiale. Nasjonale og internasjonale data viser at den hyppigst forekommende maligne lesjonen som opereres er adenokarsinom med 5-årsoverlevelse rundt 22-23%. 5-årsoverlevelse er 58–63% for mucinøse cystiske neoplasmer (MCN) og 80% for intraduktalt papillært mucinøs neoplasi (IPMN). 5-årsoverlevelse er omtrent 85% for nevroendokrine tumores (NET). Nasjonale og internasjonale studier oppgir 90-dagers mortalitet for adenokarsinom rundt 7,4%, rundt 1,4% for cyster og rundt 3% for NET. Denne studien er en intern kvalitetssikringstudie for gastrokirurgisk avdeling ved UNN Tromsø, og det vil bli undersøkt om våre resultater samsvarer med nasjonale og internasjonale data. I tillegg vil det sees på flere sekundære endepunkt, blant annet cysters langtidsoverlevelse samt prognostiske faktorer for overlevelse. Metode Pasienter med alle typer adenokarsinom, cyster eller NET (n=228), samt pasienter med pankreatitt, traume, nekrose eller adenom (n=30) ble inkludert. Det ble samlet data fra pasienter som gjennomgikk alle former for pankreasreseksjon i perioden 2006-2016 ved gastrokirurgisk avdeling, UNN Tromsø. Data ble satt i deskriptive tabeller. Statistiske metoder brukt i analyse av data var Kaplan-Meier metode for fremstilling av overlevelseskurver, samt t-test dersom to grupper skulle sammenlignes. P-verdi < 0,05 ble satt som nivå for statistisk signifikans. Resultat 5-årsoverlevelse var 23% for adenokarsinom, 85% for cyster og 81% for NET. Median overlevelse var 24 måneder for adenokarsinom, 96 måneder for cyster, og 96 måneder for NET. Etter stratifisering av cyster fant vi en 5-årsoverlevelse på 100% for serøse cystiske neoplasmer, 81% for IPMN og 75% for MCN. 90-dagers mortalitet etter reseksjon for adenokarsinom var 6%, 0% for cyster og 0% for NET. Verken R-status, pre-operativt vekttap, eller kjemoterapi var statistisk signifikante prediktorer for overlevelse. Konklusjon Vi konkluderer med at resultater fra Gastrokirurgisk avdeling, UNN Tromsø, når det gjelder 5-årsoverlevelse og 90-dagers mortalitet etter pankreasreseksjoner for adenokarsinom, cyster og NET, er i samsvar med internasjonale og nasjonale resultater. I vårt materiale var ingen av de undersøkte prediktorene statistisk signifikant assosiert med overlevelse. Oppgaven er en intern kvalitetssikringstudie for avdelingen, og resultatene indikerer at kvaliteten på behandling før og etter reseksjon av pankreas er adekvat.