Overføring av lungekreftpasienter i palliativ fase fra spesialisthelsetjeneste til primærhelsetjeneste – hvilke erfaringer har sykepleiere i kommunene? - En kvalitativ studie

Abstract

Sammendrag

Bakgrunn: Kvalitativ forskning som fokuserer på samhandling mellom spesialist- og primærhelsetjenesten viser at det er manglende utveksling av informasjon mellom tjenestenivåene, at ansvarsfordelingen er uklar og at helsepersonell mangler kunnskap om organisering av tjenestene hos aktørene de samhandler med. Forskning som undersøker samhandlingsreformens konsekvenser, viser at intensjonene med reformen ikke alltid er oppfylt. Manglende samhandling og kommunikasjon mellom nivåene kan føre til at informasjonsbehovet til lungekreftpasienter ikke blir tilstrekkelig dekket. Databasesøk ga få resultater som omhandler samhandling ved overføring av lungekreftpasienter i palliativ fase mellom tjenestenivåene.

Hensikt: Formålet med denne oppgaven er å se på hvilke erfaringer sykepleiere i primærhelsetjenesten har med overføringen av lungekreftpasienter i palliativ fase fra spesialisthelsetjenesten.

Forskningsspørsmål: Hvilke utfordringer opplever sykepleiere i primærhelsetjenesten ved overføring av lungekreftpasienter i palliativ fase og hvilke tiltak foreslår sykepleiere for å forbedre samhandling mellom tjenestenivåene?

Metode: Det ble anvendt en kvalitativ metode, med fire semistrukturerte individuelle intervju. Et strategisk utvalg med sykepleiere som hadde relevant erfaring for å besvare problemstillingen ble rekruttert. Jeg har brukt en tematisk analyse for å analysere datamaterialet.

Funn: Analysen av intervjuene resulterte i to hovedtema med til sammen ni undertema. Det første hovedtemaet omhandler organisatoriske faktorer som påvirker samhandling og beskriver, konsekvenser av samhandlingsreformen og kommunesammenslåing, uheldig organisering av tjenestene, manglende kunnskap om hverandres oppgaver og muligheter og en utydelig rolleavklaring innad i primærhelsetjenesten. Det siste hovedtemaet handler om samhandling og kommunikasjon. Dette temaet beskriver behovet for ulike kanaler for informasjonsutveksling mellom nivåene og viktigheten av å være i forkant for å kunne forberede mottak av pasienten i primærhelsetjenesten. Det ble videre avdekket at det er en manglende utveksling av informasjon vedrørende pasientens funkjsonsnivå i hjemmet for å kunne tilpasse behandlingsalternativer og manglende rutiner for dokumentasjon ved utreise fra sykehus.

Konklusjon: Funnene viser at deltakerne opplevde flere utfordringer i overføring av lungekreftpasienter i palliativ fase. Organisatoriske faktorer påvirket samhandlingen og kunne virke som en brems i systemet som gjorde samhandlingen mellom spesialist- og primærhelsetjenesten vanskelig. Samhandlingsreformen hadde ikke den tiltenkte virkningen, og organiseringen av tjenester kunne få uheldige konsekvenser for samhandlingen. Kommunesammenslåingen medførte både positive og negative konsekvenser. Det var et stort potensial for å bedre kommunikasjonen og informasjonsutvekslingen mellom nivåene. Mangelfull informasjonsutveksling hadde en negativ innvirkning på kvaliteten av pasientbehandlingen og omsorgen som lungekreftpasienter i palliativ fase mottok, noe som kunne resultere i udekkede informasjonsbehov hos pasient og pårørende, overbehandling, reinnleggelser og nedsatt livskvalitet for pasientene. En uavklart rollefordeling innad i primærhelsetjenesten bidro til forsinkelser i omsorgstilbudet.

Nøkkelord: Kreftsykepleie, kvalitativ metode, lungekreftpasienter, overføring av pasienter, palliativ fase, samhandling, samhandlingsreformen.