Kommunikasjon mellom sykepleiere ved overflytting av pasient fra akuttmottak til intensivavdeling

Abstract

Bakgrunn: Pasientoverflytting er et kritisk moment i pasientbehandlingen, og innebærer risiko for tap av informasjon. Mye forskning har blitt utført på dette emnet ved overflytting til og fra akuttmottak, sengeposter og operasjonsavdelinger, men lite spesifikk forskning finnes for overflytting fra akuttmottak til intensivavdeling. Problemstilling: Hvordan erfarer sykepleiere den muntlige rapporten ved overflytting av pasient fra akuttmottak til intensivavdelingen? Metode: Kvalitativ metode med fokusgruppeintervjuer. To fokusgruppeintervjuer ble gjennomført, ett med 4 sykepleiere fra akuttmottaket, ett med 5 intensivsykepleiere. Datamateriale ble gjennomgått med tematisk analyse. Resultat: Tre hovedtemaer ble identifisert: 1) Organisatoriske faktorer som påvirker rapporten, 2) Rapporten mangler struktur, 3) Sykepleiernes erfaringer med samarbeid mellom avdelingene. Sykepleiernes erfaringer med muntlig rapport begrenset seg ikke kun til selve rapporten, men ble også påvirket av organisatoriske faktorer, for eksempel bemanning, som kunne ha innvirkning på tilgjengelig personell for samtidig rapport og utførelse av pasientrettede oppgaver. Det kom frem at undervisning og trening på overflyttingssituasjoner var lavt prioritert på utdanningene og i internundervisning. Selve rapporten manglet struktur, og det var motstridende motivasjoner hos sykepleiere fra akuttmottak, som ville gi rapporten med en gang ved ankomst på intensivavdelingen, og intensivsykepleierne, som ville starte med pasientbehandling. Det var forskjellige forventninger til rapporten som burde avklares for å forbedre samhandlingen. Sykepleierne fra akuttmottaket erfarte variasjon i hvordan de ble møtt av intensivsykepleiere, og erfaringene spriket fra at de følte seg anerkjent til at de følte seg fornærmet. Nøkkelord: Akuttmottak, intensivavdeling, kommunikasjon, muntlig rapport, pasientoverflytting, sykepleier, intensivsykepleier.

Background: Handover is a critical moment in patient treatment and entails a risk of information loss. Several studies have been carried out on this topic with respect to patient transfer to and from emergency departments (ED), general wards and the operating room, but specific research on transfer between ED and intensive care units (ICU) is sparse. Research question: How do nurses experience the oral report when transferring a patient from the emergency department to the intensive care unit? Method: Qualitative method with focus group interviews. Two focus groups, with respectively 4 ED nurses and 5 specialist ICU nurses were carried out. Data was analyzed using thematic analysis. Results: Three main themes were identified: 1) Organizational factors affecting handover, 2) The handover lacks structure, 3) Nurses’ experiences with interdepartmental collaberation. Nurses’ experiences with oral report were not only restricted to the oral report itself, but were also affected by organizational factors, such as staffing, which could impact available personnel for simultaneous oral report and performance of patient-oriented tasks. It was revealed that education and training in handover situations was not prioritized at university or hospital internal training. The report lacked structure, and there were contradictory motivations; ED nurses wanted to give the report immediately upon arrival in the ICU, and the ICU nurses wanted to initiate patient treatment. Expectations regarding the handover differed between the two sets of nurses, which should be clarified in order to improve the handover. The ED nurses experienced variation in how they were treated by the ICU nurses, from feeling recognized to feeling offended. Keywords: Emergency department, intensive care unit, communication, oral report, patient transfer, handover, nurse, ICU nurse.