Behandling av ikke-småcellet lungekreft med kombinasjonen av immunterapi og angiogenesehemmere - Et systematisk litteraturstudium

Abstract

Innen ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) forskes det på en potensiell synergistisk effekt av kombinasjonen av angiogenesehemmere og immunterapi (med eller uten kjemoterapi). Immunterapi ansees som en av de største nyvinningene innen kreftbehandling, imidlertid vil ikke alle pasientgrupper dra nytte av behandlingen. Man tenker at angiogenesehemmere kan fremme antitumoreffekter via oppregulering av immunforsvaret, og vice versa.

Vårt ønske med oppgaven var å lære mer om den tumorbiologiske bakgrunnen for kombinasjonsbehandling med angiogenesehemmere og immunterapi. Videre ønsket vi å undersøke hvilke resultater klinisk forskning så lang har vist for denne kombinasjonsbehandlingen hos NSCLC-pasienter. Vi utførte et systematisk litteratursøk i databasene EMBASE og MEDLINE. Arbeidet ble avgrenset til kliniske observasjons- og intervensjonsstudier som utforsket behandlingskombinasjonen gitt konkomitant hos NSCLC-pasienter, med fokus på behandlingens sikkerhet og effekt.

Etter litteraturgjennomgangen gjenstod 18 artikler som ble inkludert i resultatdelen. Av disse var 10 prospektive intervensjonsstudier, hvorav to var randomiserte kontrollerte studier (RCT) og resterende fase I/II studier, og åtte retrospektive kohortstudier. Samtlige studier viser til en håndterbar og akseptabel sikkerhetsprofil for de ulike behandlingskombinasjonene. Hovedvekten av studier konkluderer med lovende tumorrespons og flere finner assosiasjoner med bedret overlevelse. Imidlertid sees noe usikkerhet ved resultatenes validitet. Fase I/II og kohortstudier er kun hypotese-fremmende, og det trengs ytterligere prospektive, RCT-er med lengre oppfølgingstid og større studiepopulasjoner for å konkludere.