Vis enkel innførsel

dc.contributor.advisorMathiesen, Ellisiv B.
dc.contributor.authorJohnsen, Liv-Hege
dc.date.accessioned2024-06-04T13:14:45Z
dc.date.available2024-06-04T13:14:45Z
dc.date.embargoEndDate2029-06-18
dc.date.issued2024-06-18
dc.description.abstractIntracranial aneurysms (IAs) and intracranial artery stenoses (ICAS) are vascular conditions of the brain that can lead to stroke. An IA is an outpouching of the artery wall that can rupture, causing an aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH), a severe form of stroke with high mortality and potential for disability. ICAS involves narrowing of brain arteries, commonly due to atherosclerosis, which can result in ischemic strokes due to reduced blood flow. Data on the prevalence of both unruptured IAs (UIAs) and ICAS in Western populations are scarce, with definitions varying across studies. These definitions differ regarding UIA size thresholds, the extent of stenosis, and inclusion of extradural lesions. Prevalence data on intradural UIAs, along with aSAH incidence, are necessary to assess the risk of aneurysm rupture. While ICAS is a significant cause of strokes in Asians and African Americans, its importance in Western populations has been less emphasized. The lack of prevalence data on UIA and ICAS in the Western population was the main motivation for this study. This MRI study, as a part of the Tromsø Study, used 3D time-of-flight 3 Tesla MR angiography to identify UIAs and ICAS in 1878 adults aged 40-84 years. With sequences like 3D T2-fluid attenuated inversion recovery (FLAIR), 3D T1-weighted, and susceptibility-weighted images (SWI) we assessed cortical infarcts, lacunes, white matter hyperintensities, and brain parenchymal fraction (BPF) as a proxy for brain atrophy. We found a UIA prevalence of 6.6% for UIAs ≥2 mm, varying dependent on definition criteria. Alongside aSAH incidence data, we calculated annual rupture risks for UIAs, 0.03% for <5 mm and 1.6% for ≥5 mm UIAs, supporting prophylactic treatment for the latter. ICAS prevalence (≥50%) was 6.0%. We found an independent association between ICAS and traditional cardiovascular risk factors as well as cortical infarctions, thalamic lacunes, periventricular white matter hyperintensities, and brain atrophy.en_US
dc.description.abstractIntrakranielle aneurismer og stenoser er tilstander som påvirker hjernens arterier og kan føre til hjerneslag. Et aneurisme er en utposning på arterieveggen som kan briste og forårsake aneurismatisk subaraknoidalblødning, en tilstand som kan ha alvorlige konsekvenser som død og funksjonsnedsettelse. Arterielle stenoser er innsnevringer i hjernens arterier, ofte forårsaket av aterosklerose, som kan føre til redusert blodtilførsel til hjernen og resultere i hjerneinfarkt. Data om prevalensen av disse tilstandene i den vestlige befolkning er begrenset, og definisjonene varierer mellom studier. Kunnskap om prevalensen av aneurismer sett i sammenheng med insidensen av aneurismatisk subaraknoidalblødning er avgjørende for å vurdere risikoen for at et aneurisme skal briste. Intrakranielle stenoser anses som en viktig årsak til hjerneslag blant asiater og afroamerikanere, mens betydningen i vestlige populasjoner er mindre kjent. Mangelen på data om forekomsten av intrakranielle aneurismer og stenoser i vestlige befolkninger var hovedmotivasjonen for denne studien. I denne MRI-studien, som er en del av Tromsøundersøkelsen, ble 3-D time-of-flight MR-angiografi på 3 Tesla brukt til å identifisere intrakranielle aneurismer og stenoser hos 1878 voksne i alderen 40-84 år. 3D T2-fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) sekvenser, 3D T1-vektede sekvenser og susceptibility weighted images (SWI) ble brukt for vurdering av kortikale infarkter, lakuner, hvitsubstansforandringer og brain parenchymal fraction (BPF) som er en proxy for hjerneatrofi. Vi fant at prevalensen av intradurale aneurismer ≥2 mm var 6.6%, men at prevalensen varierte avhengig av definisjonen med tanke på størrelse og intra-eller ekstradural beliggenhet. Sammen med data om insidensen av aneurismatisk hjernehinneblødning beregnet vi den årlige risikoen for ruptur for aneurismer i Tromsøs befolkning, som var 0.03% for aneurismer < 5 mm og 1.6% for aneurismer ≥ 5 mm. Resultatene gir støtte for at aneurismer ≥ 5 mm bør vurderes for profylaktisk behandling, mens man bør være tilbakeholden med behandling av aneurismer <5 mm. For stenoser ≥ 50% var prevalensen 6.0%. Vi observerte en assosiasjon mellom stenoser og de tradisjonelle kardiovaskulære risikofaktorer. Vi fant også en assosiasjon mellom stenoser og kortikale hjerneinfarkter, lakuner i thalamus, periventrikulære hvitsubstansforandringer og hjerneatrofi.en_US
dc.description.doctoraltypeph.d.en_US
dc.description.popularabstractData om forekomsten av aneurismer og stenoser i hjernens arterier i vestlige befolkninger er begrenset. Mens aneurismer er utposninger av arterieveggen som kan briste og forårsake hjernehinneblødning, er stenoser fortykkelse av blodåreveggen som kan føre til redusert blodtilførsel og ischemisk hjerneslag. I denne studien utførte vi undersøkelser av hjernens arterier hos 1878 voksne i alderen 40-84 år ved hjelp av 3 Tesla MR. Vi fant at forekomsten var 6.6% for aneurismer og 6.0% for stenoser. Basert på data om antall hjernehinneblødninger i samme befolkning, fant vi at aneurismer <5 mm har liten risiko for å briste. Aneurismer på ≥ 5 mm har større risiko, og bør derfor vurderes med tanke forebyggende behandling. Vi fant en sammenheng mellom stenoser og risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer samt det å ha infarkter i hjernebarken, små vevstap i de dype hjernestrukturer forsynt av bakre hjernekretsløp, hvitsubstansforandringer rundt hjernens indre væskehulrom og redusert hjernevolum.en_US
dc.description.sponsorshipJeg mottok stipend og fullføringsstipend fra Helse Nord (Grant SFP 1283-16). MRI/MRA studien var finansiert av Helse Nord (Grant SFP 1271-16).en_US
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/10037/33718
dc.language.isoengen_US
dc.publisherUiT The Arctic University of Norwayen_US
dc.publisherUiT Norges arktiske universiteten_US
dc.relation.haspart<p>Paper I: Johnsen, L.H., Herder, M., Vangberg, T., Kloster, R., Ingebrigtsen, T., Isaksen, J.G. & Mathiesen, E.B. (2022). Prevalence of unruptured intracranial aneurysms: impact of different definitions - the Tromsø Study. <i>Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 93</i>(8), 902-907. Published version not available in Munin due to publisher’s restrictions. Published version available at <a href=https://doi.org/10.1136/jnnp-2022-329270>https://doi.org/10.1136/jnnp-2022-329270</a>. Accepted manuscript version available in Munin at <a href=https://hdl.handle.net/10037/28767>https://hdl.handle.net/10037/28767</a>. <p>Paper II: Johnsen, L.H., Herder, M., Vangberg, T., Isaksen, J.G. & Mathiesen, E.B. (2023). Prevalence of intracranial artery stenosis in a general population using 3D-time of flight magnetic resonance angiography. <i>Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 32</i>(12), 107399. Also available in Munin at <a href=https://hdl.handle.net/10037/32020>https://hdl.handle.net/10037/32020</a>. <p>Paper III: Johnsen, L.H., Herder, M., Vangberg, T., Isaksen, J.G. & Mathiesen, E.B. Association between intracranial artery stenosis and cortical infarcts, lacunes, white matter hyperintensities and brain atrophy in a general population. (Submitted manuscript).en_US
dc.rights.accessRightsembargoedAccessen_US
dc.rights.holderCopyright 2024 The Author(s)
dc.subject.courseIDDOKTOR-003
dc.subjectcerebrovascular diseaseen_US
dc.subjectstrokeen_US
dc.subjectintracranial aneurysmsen_US
dc.subjectsubarachnoid hemorrhageen_US
dc.subjectepidemiologyen_US
dc.subjectintracranial stenosisen_US
dc.subjectinfarctsen_US
dc.subjectlacunesen_US
dc.subjectwhite matter hyperintensitiesen_US
dc.subjectbrain parenchymal fractionen_US
dc.titleIntracranial artery disease in the general populationen_US
dc.typeDoctoral thesisen_US
dc.typeDoktorgradsavhandlingen_US


Tilhørende fil(er)

Thumbnail
Thumbnail
Thumbnail

Denne innførselen finnes i følgende samling(er)

Vis enkel innførsel