Permanent stomi etter anastomoselekkasje hos pasienter operert for endetarmskreft

Abstract

Bakgrunn: Anastomoselekkasje er en alvorlig komplikasjon som forekommer hos 10-13% etter lav fremre reseksjon (LFR) ved endetarmskreft. Anastomoselekkasje fører til økt risiko for at pasientene ender opp med permanent stomi.Tradisjonell behandling av anastomoselekkasje har bestått i konservativ tilnærming hos klinisk stabile pasienter og kirurgisk behandling for pasienter med ett mer alvorlig sykdomsforløp. De siste årene har det kommet nyere behandlingsalternativer, deriblant endoskopisk vakuumassistert terapi, som i større grad har som mål å bevare anastomosen og tarmkontinuiteten. Studiens formål er å kartlegge antall pasienter med endetarmskreft operert med LFR ved Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) i 2010-2012 og 2020-2022 som endte opp med permanent kolostomi etter behandling for anastomoselekkasje.

Materiale og metode: Dette er en retrospektiv kohortstudie basert på informasjon i pasientjournaler om pasienter som ble behandlet for anastomoselekkasje etter LFR for endetarmskreft. Studieutvalget er pasienter med anastomoselekkasje, og det primære endepunktet er tilstedeværelse av permanent kolostomi ett år etter LFR. Det ble utført deskriptive analyser i SPSS 29, og Fishers eksakte test- hvor p<0,050 ble vurdert som statistisk signifikant.

Resultat: Totalt ble 21 pasienter behandlet for anastomoselekkasje. Tre døde i oppfølgingstiden, og 9 av 18 (50,0%) endte opp med permanent kolostomi ett år etter operasjon for endetarmskreft. I 2010-2012 endte 5 av 8 (62,5%) opp med permanent kolostomi, versus 4 av 10 (40,0%) i 2020-2022. 1 av 7 (14,0%) som mottok endoskopisk vakuumterapi fikk permanent kolostomi, versus 8 av 11 (72,3%) som mottok annen behandling (p=0,050). 3 av 11 (27,3%) som fikk avlastende bøyleileostomi under primærinngrepet fikk permanent kolostomi, og 6 av 7 (85,7%) uten avlastende bøyleileostomi endte opp med permanent kolostomi (p=0,050).

Konklusjon: 9 av 18 (50,0%) endte opp med permanent kolostomi. Det var færre pasienter behandlet med endoskopisk vakuumterapi som fikk kolostomi, sammenlignet med annen behandling. Et lavere antall pasienter med avlastende bøyleileostomi fikk permanent kolostomi sammenlignet med de som ikke fikk avlastende stomi. Ingen av forskjellene oppnådde statistisk signifikans.