Patofysiologiske mekanismer ved akutt respirasjonssvikt.Et litteraturstudium

Abstract

Bakgrunn Prinsipielt finnes det fire aktuelle mekanismer som enkeltvis eller i samspill kan forårsake akutt respirasjonssvikt. Disse er; hypoventilasjon, diffusjonsbegrensninger, shunt og ventilasjon/perfusjon misforhold. Denne masteroppgaven er basert på et litteraturstudium hvor disse fire mekanismene blir presentert og diskutert.

Material og metode Masteroppgaven baserer seg på et ikke-systematisk litteraturstudium, der hoveddel av informasjonen er hentet fra lærebøker i fysiologi/patofysiologi. Det er også gjort et litteratursøk i Pubmed med søkeordene ((acute respiratory failure) AND (pathophysiology)) AND (physiology). Aktuelle artikler ble valgt ut etter gjennomgang av overskrift og abstrakt. Kryssreferanser ble gjennomgått og inkludert hvis de ble funnet relevante.

Resultater Akutt respirasjonssvikt kan skyldes; hypoventilasjon, der pasienter som hypoventilerer ikke kan opprettholde normale verdier av oksygen og karbondioksid i blodet, fordi minuttvolumet er for lavt i forhold til behovet. Ved diffusjonsbegrensninger er det i hovedsak tre årsaker som kan utfordre diffusjonsprosessen. Det er ved trening, som fører til kortere tid for gassutveksling mellom alveoler og kapillærene, situasjoner med lavere partialtrykk av oksygen kombinert med fysisk anstrengelse, og sykdommer som fører til fortykkelse av diffusjonsbarrieren (respirasjonsmembranen). Akutt respirasjonssvikt forårsaket av en shunt skyldes at en andel av blodet passerer gjennom lungene uten å komme i kontakt med alveolene. Shunten kan ha både intrapulmonale og ekstrapulmonale årsaker. Ventilasjons/perfusjon misforhold forårsaker nedsatt gassutveksling fordi forholdet mellom ventilasjon av alveolene og perfusjon av lungekapillærene forstyrres slik at gassutvekslingen blir mindre effektiv.

Fortolkning og konklusjon Formålet med denne masteroppgaven var å gå i dybden på de fire patofysiologiske mekanismene ved akutt respirasjonssvikt og oppnå en bedre forståelse av disse. Det jeg håper er at oppgaven også kan være nyttig for andre studenter og ikke minst bidra til bedre og mer målrettet behandling av pasienter med akutt respirasjonssvikt