Forekomst av høygradige forstadier til livmorhalskreft (CIN2+) hos 20-25 år gamle kvinner i Troms og Finnmark før og etter innføring av HPV-vaksine

Abstract

Bakgrunn: På verdensbasis er HPV den vanligste seksuelt overførbare infeksjonen, og persisterende infeksjon med høyrisiko humant papillomavirus (hrHPV) er den viktigste risikofaktoren for høygradige celleforandringer og livmorhalskreft. Som ett av flere forebyggende tiltak mot livmorhalskreft, ble HPV-vaksinen implementert i barnevaksinasjonsprogrammet for jenter i 7. klasse fra 2009. Formålet med denne oppgaven var å studere effekten av HPV-vaksinen ved å analysere forekomsten av høygradige forstadier til livmorhalskreft (CIN2+) hos 20-25 år gamle kvinner i Troms og Finnmark de siste 15 årene. <p>

<p>Materiale og metode: Studien inkluderte alle kvinner i alderen 20-25 år i Troms og Finnmark som fikk tatt biopsi av cervix uteri i tidsrommet 2008-2022. Totalt ble det registrert 15 328 kvinner med livmorhalsprøver i Troms og Finnmark, og 934 kvinner med CIN2+. I perioden 2017-2022 hadde en gradvis større andel av studiepopulasjonen fått tilbud om HPV-vaksine da de gikk i 7. klasse. Vi beregnet den årlige insidensen CIN2+ og brukte lineær regresjon for å vurdere om endringene i forekomst var signifikante. Logistisk regresjon ble brukt for å vurdere om uvaksinerte kvinner hadde høyere risiko for CIN2+ sammenlignet med vaksinerte kvinner. <p>

<p>Resultater: I perioden 2008-2018 økte insidensen av CIN2+ fra 31 til 110 tilfeller per år (p<0.01), og fra 2018 til 2022 er insidensen redusert fra 110 til 44 tilfeller per år (p<0.01). Uvaksinerte kvinner hadde signifikant høyere risiko for biopsi med CIN2+ (OR 9.02, 95 % CI 5.9-13.8) og CIN3+ (OR 19.6, 95 % CI 7.3-52.6). Blant de vaksinerte kvinnene med CIN2+ hadde ingen HPV type 16 eller 18, som dekkes av vaksinen Gardasil. I perioden 2008-2022 ble det registrert totalt 13 kvinner med livmorhalskreft, og ingen av disse tilhørte årskull som fikk tilbud om HPV-vaksine i 7. klasse. Fortolkning: Våre resultater tyder på at innføringen av HPV-vaksinen i barnevaksinasjonsprogrammet har medført lavere forekomst av høygradige forstadier til livmorhalskreft blant unge kvinner i Troms og Finnmark, noe som samsvarer godt med resultater av både norske og internasjonale studier.